医学微生物组学：微生物组与食源性疾病课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：微生物组与食源性疾病课件

前言01

前言作为一名在急诊与感染科轮转了近十年的护士，我常想起五年前那个暴雨夜——120送来一家五口，个个捂着肚子呻吟，最小的孩子才3岁，腹泻到脱水，眼窝都凹了下去。后来确诊是因食用了未彻底加热的隔夜剩菜引发的沙门氏菌感染。那时我只知道“病从口入”，却对“微生物组”这个概念一知半解。直到近几年参与医院“微生物组与感染性疾病”联合研究项目，跟着医生们做粪便宏基因组测序、分析肠道菌群变化，才真正意识到：我们的肠道里住着千万“小居民”，它们的平衡与紊乱，可能直接决定了一顿饭是“滋养”还是“致病”。

医学微生物组学，简单说就是研究人体微生物群落（尤其是肠道菌群）的结构、功能及其与宿主健康关系的学科。而食源性疾病，这个全球每年影响约6亿人、夺走42万人生命的“隐形杀手”（WHO数据），其发生、发展与转归，

前言正与微生物组的动态变化紧密相关——当我们吃下被致病微生物（如大肠杆菌O157:H7、诺如病毒）污染的食物，或因不当饮食（如高糖高脂、过度加工食品）破坏了肠道菌群平衡，原本“友好”的微生物环境可能变成“战场”，致病菌乘虚而入，引发从急性胃肠炎到慢性肠病甚至全身感染的一系列问题。

今天，我想结合一例典型的食源性疾病病例，从护理视角聊聊微生物组在其中扮演的角色，以及我们如何通过针对性护理帮助患者重建菌群平衡、加速康复。

病例介绍02

病例介绍去年8月，我在感染科值夜班时收治了患者王女士，45岁，家庭主妇。主诉：“腹痛、腹泻伴呕吐12小时，加重2小时”。追问病史，王女士回忆：“昨天中午做了凉拌鸡丝，剩下的没放冰箱，晚上热了一下就吃了。半夜开始肚子疼，先是肚脐周围绞痛，接着拉肚子，稀水样便，一晚上跑了7次厕所，后来还吐了3回，都是胃里的东西。”

查体：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝稍凹陷；腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分）。

实验室检查：血常规示白细胞12.8×10?/L（中性粒细胞78%）；便常规见大量白细胞，隐血弱阳性；粪便宏基因组测序（我们医院与微生物实验室的合作项目）显示：沙门氏菌属相对丰度23%（正常1%），双歧杆菌属仅0.5%（正常5%-10%），乳酸杆菌属1.2%（正常2%-8%）——典型的“致病菌增殖、有益菌减少”的失衡状态。

病例介绍诊断：急性胃肠炎（沙门氏菌感染），中度脱水。

这个病例让我特别关注：患者并非食用了“明显腐败”的食物，只是未正确储存剩菜，导致沙门氏菌在室温下大量繁殖；而她的肠道原本可能就存在菌群基础薄弱（比如长期饮食单一、很少摄入膳食纤维），这才让致病菌轻易“占了上风”。

护理评估03

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、重细节”——不仅要关注症状体征，更要结合微生物组特点，找出导致菌群失衡的诱因，为后续干预提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我梳理出关键信息：

饮食史：王女士日常饮食偏“节省”，常吃剩菜，蔬菜摄入以根茎类（土豆、萝卜）为主，很少吃全谷物、发酵食品（如酸奶、纳豆）；

生活习惯：很少运动，自述“每天收拾完家务就累得不想动”；

既往史：无慢性胃肠疾病，但近3个月偶有“肚子胀、排便不规律”，未重视；

用药史：近1周因失眠自行服用益生菌（具体品牌不详），但未坚持。

这些信息提示：患者长期的饮食结构单一、膳食纤维不足，可能已导致肠道有益菌（如双歧杆菌）“食物”（膳食纤维是它们的主要碳源）缺乏，菌群多样性下降；而不当储存剩菜只是“导火索”，真正的“土壤”是菌群失衡的肠道环境。

身体状况评估03肠道功能：腹泻频率（12小时7次）、粪便性状（稀水样），反映肠黏膜分泌亢进、吸收障碍；02感染指标：发热（38.5℃）、白细胞升高，提示存在感染性炎症；01脱水程度：根据WHO脱水评估标准，王女士有“口渴明显、尿量减少（6小时未排尿）、皮肤弹性差（捏起手背皮肤后3秒恢复）”，属于中度脱水；04疼痛：脐周绞痛（内脏痛），与肠道平滑肌痉挛、炎症介质（如前列腺素）释放有关。

心理社会评估王女士反复说：“早知道就不该省那点剩菜”“孩子还等着我做饭呢”，言语中充满自责；其丈夫在旁欲言又止，我追问后得知，他们担心住院费用（新农合报销比例有限）。焦虑、自责、经济压力，这些心理社会因素会影响患者依从性，甚至通过“脑-肠轴”加重肠道不适（压力激素可改变肠道蠕动和分泌功能）。

微生物组评估结合粪便宏基因组结果，我们重点关注三点：致病菌负荷：沙门氏菌属占比23%，需警惕其产生的肠毒素（可刺激肠黏膜分泌大量液体）；有益菌