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11月住院医师规范化培训《神经外科》考试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是

A、肿大阴囊经透光试验为阳性

B、手指探入外环口有咳嗽时冲击感

C、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大

D、阴囊肿胀可手法复位

E、疝块还纳后可探知外环口扩大

正确答案：A

2.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括

A、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

B、骨折有分离移位者

C、陈旧性骨折不愈合

D、合并桡神经损伤者

E、同一肢体有多发骨折

正确答案：D

3.人体实验必须坚持（）。

A、受试者没有不适

B、受试者绝对安全

C、受试者获得经济利益

D、受试者的疾病获得治疗

E、受试者知情同意

正确答案：E

答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。

4.下列哪项是胆石形成的原因？（）

A、胆汁中胆汁酸盐减少

B、胆汁中游离胆红素增多

C、胆汁中胆固醇增多

D、胆汁中有异物如蛔虫卵

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。

5.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是

A、继发性甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、中度原发性甲亢并发心律不齐

D、甲亢伴有气管压迫症状

E、青少年甲亢

正确答案：E

6.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

A、酸碱及电解质失衡

B、心力衰竭

C、细菌污染

D、溶血反应

E、发热反应

正确答案：D

答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

7.在下列疾病中哪些患者应禁用苯海索

A、前列腺肥大

B、心律失常

C、肾功能不全

D、癫痫

E、肝功能不全

正确答案：A

8.关于颈动脉海绵窦瘘的叙述错误的是（）

A、多因外伤引起，常并发颅底骨折

B、可继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤

C、临床表现可有颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍

D、治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等

E、无视乳头水肿、无视网膜出血

正确答案：E

答案解析：颈动脉海绵窦瘘多因外伤引起，常并发颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。临床表现可有：颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍；三叉神经第一支常被侵犯，引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退；可出现一系列眼底征象，如视乳头水肿、视网膜血管扩张，有时视网膜出血，病史较长时刻出现视神经萎缩，视力下降甚至失明。治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等，故选E。

9.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采取

A、扩容治疗

B、颅内、外血管搭桥术

C、溶栓治疗

D、高压氧治疗

E、颈动脉内膜切除术

正确答案：E

答案解析：一般认为颈内动脉狭窄达到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过50多年的总结，已证明颈动脉内膜剥脱手术是防止缺血性脑血管疾病的金标准。

10.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。

A、腺癌发生淋巴转移较晚

B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

C、鳞癌发生血行转移较早

D、小细胞癌淋巴转移较早

E、肺泡细胞癌淋巴转移较早

正确答案：D

答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

11.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑

A、Colles骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、下尺桡关节脱位

E、手舟状骨骨折

正确答案：B

答案解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

12.关于失语症，下列哪项是错误的？（）

A、右利者，因右侧大脑半球障碍引起

B、运动性失语症患者明白别人的言语，但自己不能说

C、感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解

D、运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

E、命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途

正确答案：A

答案解析：失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，右利手和大部分左利手者，左半球为语言优势半球占95%。因此是左