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主髂动脉闭塞综合征护理ppt汇报人：XXX2025-X-X

目录1.主髂动脉闭塞综合征概述

2.临床评估与诊断

3.治疗原则

4.术前护理

5.术后护理

6.康复护理

7.营养支持

8.预后与随访

01主髂动脉闭塞综合征概述

疾病定义定义范围主髂动脉闭塞综合征是指由于各种原因导致的髂动脉和/或主髂动脉近端发生慢性或急性闭塞，造成下肢血流受阻，引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。该疾病好发于中老年人，男性多于女性，发病率约为1%至2%。病因类型疾病病因多样，包括动脉粥样硬化、血栓形成、动脉炎、创伤、手术并发症等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，约占所有病例的70%以上。临床表现患者常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后症状缓解。严重者可能出现静息痛、足趾溃疡或坏疽。早期症状轻微，容易被忽视，晚期可能导致截肢。

病因及发病机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是主髂动脉闭塞综合征最常见病因，约占70%以上。其机制为脂质和胆固醇沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，导致动脉狭窄和闭塞，影响下肢血流。病变部位常见于髂动脉分叉处。血栓形成血栓形成是主髂动脉闭塞的另一个重要病因，占病例的20%左右。血栓形成可能是由于血液高凝状态、血管内皮损伤或血流缓慢等因素导致。血栓可发生在髂动脉或主髂动脉近端。动脉炎动脉炎是指血管炎症导致的动脉狭窄或闭塞。主髂动脉炎约占所有病例的5%至10%。炎症可能导致血管壁增厚、狭窄，甚至血管破裂。常见的动脉炎包括大动脉炎、结节性多动脉炎等。

临床表现间歇性跛行患者行走一定距离后出现下肢疼痛、麻木或无力，休息后缓解。这是主髂动脉闭塞综合征的典型症状，发生率高达90%以上。症状的严重程度与病变程度相关。静息痛病情进展时，患者即使在休息状态下也可能出现下肢疼痛，尤其是在夜间。这种疼痛可能非常剧烈，影响患者的睡眠和生活质量。足部症状随着病情的加重，患者可能出现足趾溃疡、坏疽，甚至需要截肢。足部症状的出现往往预示着病情的严重程度，需要及时治疗。

02临床评估与诊断

病史采集现病史详细询问患者疼痛出现的时间、部位、性质、程度以及与活动的关系。了解患者是否有过间歇性跛行、静息痛等症状，以及症状的持续时间和变化。既往史询问患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病史，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。了解患者是否有过手术、创伤等病史。家族史询问患者家族中是否有类似疾病史，如动脉粥样硬化、血栓形成等。家族史有助于判断患者是否具有遗传倾向，对疾病的发生和发展有重要意义。

体格检查肢体检查评估双下肢的皮温、色泽、足背动脉搏动等。主髂动脉闭塞可导致下肢皮温降低、色泽苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失。步态评估观察患者行走时的步态，是否存在跛行。间歇性跛行是主髂动脉闭塞的重要体征之一，患者在行走一定距离后出现跛行，休息后缓解。神经系统检查进行肌力、感觉和反射检查，了解神经系统功能。主髂动脉闭塞可引起下肢肌肉萎缩、感觉减退或消失，腱反射减弱。

辅助检查彩色多普勒超声作为首选的无创检查方法，可直观显示主髂动脉的血流情况，测量血流速度，评估血管狭窄程度。对诊断主髂动脉闭塞具有较高的敏感性和特异性。CT血管造影CTA检查可清晰显示主髂动脉的解剖结构和血流情况，对于判断血管狭窄程度和确定闭塞部位具有很高的准确性。但为有创检查，需谨慎使用。磁共振血管成像MRA检查对软组织分辨率高，可无创、清晰地显示主髂动脉的解剖结构和血流情况，适用于不能进行CT检查的患者。但成像时间较长，可能对运动敏感的患者不适用。

03治疗原则

药物治疗抗血小板聚集常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，每日一次，每次75-100mg。主要用于预防血栓形成，改善下肢血流。但需注意药物的不良反应和禁忌症。抗凝治疗适用于新鲜血栓形成或高危患者，常用华法林、肝素等。需监测INR或APTT等指标，调整药物剂量，维持有效抗凝状态。血管扩张剂如硝普钠、盐酸肼屈嗪等，可扩张血管，缓解下肢疼痛和跛行。但需注意药物可能引起的低血压等不良反应。

手术治疗动脉旁路移植术适用于主髂动脉慢性闭塞或急性血栓形成。通过建立旁路血管，将血液从主动脉或股动脉分流至下肢，恢复下肢血流。手术成功率约为80%-90%。动脉内膜剥脱术适用于动脉粥样硬化引起的狭窄。通过手术剥除病变的动脉内膜，恢复血管通畅。手术创伤较小，恢复较快。但需注意术后并发症，如血管再狭窄等。动脉腔内血管成形术适用于动脉狭窄或闭塞。通过导管将球囊扩张至狭窄部位，扩张血管，恢复血流。手术创伤小，恢复快，是目前应用最广泛的治疗方法之一。

介入治疗经皮腔内血管成形术通过导管将球囊扩张至狭窄的动脉段，恢复血流。手术创伤小，恢复快，是治疗主髂动脉闭塞的有效方法。成功率为80%至90%。支架植入术在血管成形术的基础上，植入支架以保持血管的