医学微生物组学：益生元补充课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：益生元补充课件

01前言

前言作为从业十余年的临床护理工作者，我常被患者问起：“护士，我总便秘/腹泻，吃益生菌有用吗？”“医生让我补益生元，这和益生菌有啥区别？”这些问题背后，折射出公众对肠道微生态的关注，也提醒我们——医学微生物组学已从实验室走向临床，成为解决消化系统、代谢性疾病甚至精神心理问题的重要突破口。

记得三年前参与科室“肠微生态干预在老年功能性胃肠病中的应用”课题时，我第一次系统接触益生元（Prebiotics）。不同于直接补充活菌的益生菌（Probiotics），益生元是“益生菌的食物”，通过选择性刺激肠道内一种或几种有益菌的生长与活性，间接调节微生态平衡。临床中，从慢性腹泻的早产儿到肠易激综合征（IBS）的白领，从糖尿病合并便秘的老年患者到肿瘤放化疗后肠道屏障受损的患者，益生元补充已成为多学科协作的重要环节。

前言但护理工作中，我们发现：部分患者因不了解益生元特性（如起效慢、需持续补充）自行停药；部分家属误将益生元当“万能补剂”，过量服用导致腹胀；还有医护人员对益生元的适用人群、剂量调整缺乏系统认知。因此，今天的课件，我想结合一例真实病例，从护理视角拆解益生元补充的全流程管理——这不仅是“喂药”的技术活，更是“调菌”的精细活，是连接医学微生物组学理论与患者实际需求的关键桥梁。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年管过的一位患者——68岁的王阿姨。她因“反复腹胀、排便困难3年，加重1月”入院。

王阿姨有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L）。3年前无诱因出现腹胀，排便次数从每日1次减至每2-3日1次，粪质干硬，需依赖开塞露。近1月因儿子出差无人照护，饮食不规律（常吃剩饭菜、少蔬菜），腹胀加重，伴肛门坠胀感，3-4日无自主排便，自行增加开塞露用量（从1支/次增至2支/次），但效果渐差，遂来就诊。

入院查体：腹软，左下腹可触及条索状包块（粪块），无压痛反跳痛；肛诊未及占位，指套无血染。实验室检查：血常规、肝肾功能正常；粪便常规+隐血阴性；粪便钙卫蛋白25μg/g（正常＜50μg/g，

病例介绍提示无明显肠道炎症）；16SrRNA基因测序显示：肠道菌群中拟杆菌门（Bacteroidetes）占比35%（正常50%-60%），厚壁菌门（Firmicutes）占比58%（正常20%-40%），双歧杆菌属（Bifidobacterium）、乳酸杆菌属（Lactobacillus）显著降低（分别为0.3%、0.1%，正常3%-5%、1%-3%）。

医生诊断：功能性便秘（FC），2型糖尿病，肠道微生态失衡。治疗方案：基础治疗（调整饮食、适度运动）+二甲双胍（剂量不变）+低聚果糖（益生元，5gbid，餐后温水冲服）。护理团队需围绕“益生元补充”制定个性化方案，目标是改善排便、调节菌群、减少患者对开塞露的依赖。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估不能只看“便秘”表象，必须结合医学微生物组学视角，从“菌群-宿主-环境”三维度展开。

健康史与用药史评估03用药/干预史：长期依赖开塞露（可能导致直肠敏感性下降），无益生菌/益生元使用史；02排便习惯：3年病程，逐渐加重，无报警症状（如便血、体重下降），符合功能性便秘特点；01基础疾病：糖尿病史10年，长期二甲双胍可能影响肠道菌群（研究显示，二甲双胍可降低厚壁菌门/拟杆菌门比值，但个体差异大）；04饮食结构：自述“不爱吃粗粮”，每日蔬菜摄入＜200g（推荐≥300g），饮水约800ml（推荐1500-2000ml），膳食纤维严重不足。

身体状况评估症状：腹胀（VAS评分6分）、排便费力（Bristol粪便量表1-2型）、每周自主排便＜3次；01腹部体征：左下腹粪块，肠鸣音4次/分（正常）；02肛门直肠功能：肛诊未及狭窄，提肛肌收缩力正常（排除出口梗阻型便秘）。03

实验室与微生物组学指标粪便菌群测序：拟杆菌门降低、厚壁菌门升高，有益菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）显著减少——这是益生元补充的核心依据（需补充能被这些菌利用的底物）；

粪便短链脂肪酸（SCFAs）：乙酸、丙酸、丁酸总量18mmol/L（正常40-100mmol/L），提示菌群代谢功能异常（SCFAs是肠道上皮细胞的主要能量来源，参与调节肠道蠕动、免疫）。

心理社会因素1焦虑评分（GAD-7）：8分（轻度焦虑），因“排便问题影响生活质量”“怕麻烦子女”产生心理负担；2家庭支持：儿子工作忙，日常由保姆照顾，但保姆对“科学饮食”认知不足（常做精细主食，认为“蔬菜煮烂没营养”）。