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icc的维护及护理要点

一、ICC的基础认知与核心概念

（一）ICC的定义与临床定位

ICC（IntravenousCentralCatheter，中心静脉导管）

是经外周或中心静脉路径置入，尖端位于上腔静脉或下腔静

脉的血管内通路装置，主要用于长期静脉治疗、高渗/刺激

性药物输注、血液动力学监测等场景。其核心优势在于减少

反复穿刺损伤、降低外周静脉炎风险，是危重症、肿瘤、慢

性疾病患者的重要治疗支持工具。

（二）ICC的常见类型与结构特点

临床常用ICC包括经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、

锁骨下静脉导管（SubclavianCatheter）、颈内静脉导管

（InternalJugularCatheter）及股静脉导管（Femoral

Catheter）。不同类型导管的材质（如硅胶、聚脲胺酯）、管

径（3-7Fr）、腔数（单腔、双腔、三腔）及尖端位置要求（如

上腔静脉中下1/3段）存在差异，需根据患者病情、治疗需

求及血管条件选择。

（三）ICC的适应症与禁忌症

1.适应症：需持续7天以上静脉治疗（如化疗、肠外营

养）；输注高渗性液体（如20%以上葡萄糖、脂肪乳）或强刺

激性药物（如万古霉素、两性霉素B）；需频繁采血或监测中

心静脉压（CVP）的患者。

2.禁忌症：穿刺部位皮肤感染、静脉血栓史（同侧）、凝

⁹

血功能严重障碍（如血小板＜50×10/L）、上腔静脉综合征

或预期生存期＜7天的终末期患者。

二、ICC维护前的系统性准备

（一）环境与用物准备

1.环境要求：维护操作需在清洁、光线充足的治疗室进

行，避免人员频繁走动；若为床旁操作，需拉好隔帘，减少

空气流动，操作前30分钟停止清扫。

2.用物配置：需备齐无菌治疗盘（含治疗巾、弯盘）、消

毒用品（2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液/碘伏、75%酒精）、敷

料（透明贴膜或纱布+胶布）、固定装置（思乐扣/高举平台

固定贴）、冲封管液（0.9%生理盐水、10-100U/ml肝素盐水）、

20ml注射器（禁止使用＜10ml注射器以防高压致导管破裂）、

无菌手套、止血带、弯盘、医疗废物袋等。

（二）评估与核对流程

1.患者评估：操作前需核对患者身份（姓名、住院号、

导管标识），观察穿刺点周围皮肤（有无红肿、渗液、皮疹）、

导管外露长度（与置管记录对比，判断是否移位）、输液通

路是否通畅（回抽有无回血）及患者主诉（如疼痛、异物感）。

2.导管评估：检查导管体外部分是否有打折、破损、老

化（硅胶导管建议留置时间≤1年，聚脲胺酯导管≤1个月），

连接器是否松动，肝素帽/正压接头是否需更换（每7天或

采血后立即更换）。

三、ICC日常维护的核心操作要点

（一）导管固定与外露长度管理

1.固定原则：采用“高举平台法”，避免导管与皮肤直接

粘贴导致牵拉；先用无菌纱布垫于导管转弯处，再以透明贴

膜自下而上无张力粘贴，确保穿刺点、导管体外部分及连接

器完全覆盖。

2.外露长度监测：每次维护时测量导管体外段长度（从

穿刺点到导管末端），并与置管记录对比，若缩短＞2cm或延

长＞1cm，需警惕导管移位或脱出，必要时行X线确认尖端

位置。

（二）冲封管规范与操作细节

1.冲管要求：每次输液前后、两种药物之间、输血/血制

品后必须冲管；冲管液为0.9%生理盐水，剂量为导管+附加

装置容积的2倍（如导管容积1.2ml+接头0.3ml，需冲管3ml），

采用“脉冲式”手法（推-停-推），确保管腔内壁彻底清洁。

2.封管要点：封管应在冲管后立即进行，使用10-100U/ml

肝素盐水（新生儿及出血风险患者用生理盐水），剂量为导

管+附加装置容积的1.2倍，采用“正压封管”（推注至剩余

0.5-1ml时边推边退针，确保管腔内充满封管液）。

（三）敷料更换的标准流程

1.更换频率：透明贴膜每7天更换1次（若渗液、卷边、

污染需及时更换）；纱布敷料每48小时更换1次。

2.操作步骤：

（1）揭除旧敷料：一手轻压皮肤，一手自穿刺点向四周

水平方向缓慢揭除，避免牵拉导管。

（2）消毒处理：用75%酒精清洁油脂（