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当前细胞因子释放综合征诊断和管理的概念

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DanielW.Lee,RebeccaGardner,DavidL.Porter,ChrystalU.Louis,NabilAhmed,

23,51

MichaelJensen,StephanA.Grupp,和CrystalL.Mackall

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国立儿科科，马里兰州贝塞斯达；西雅图儿童医院，州西雅图；宾夕法尼亚大学‑学系，宾夕法尼亚州费城；德

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克萨斯儿童医院，贝勒医学院细胞与治疗，德克萨斯州休斯顿；和费城儿童医院，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院，宾夕法尼亚州费城

随着免疫疗法变得越来越强大、更有效包括白细胞介素（IL）‑6和干扰素g在内的有生命症状风险的患者。提出了

且更广泛可用，其独特毒性的最佳管理变得多种细胞因子的水平，以及控制的研究一种新的系统，用于评估患者的CRS严

越来越重要。细胞因子释放综合征（CRS）表明，使用抗IL‑6受体抗体托珠单抗，有时重程度，并根据严重程度提出了管理CRS的

是一种潜在的致命毒性，在使用天然和双特与皮质类固醇联合使用，进行免疫抑制可以治疗算法。我们的方法旨在最度地提高

异性抗体后以及在采用T细胞疗法逆转该综合征。然而，由于早期和积极的免免疫疗法的治疗效益，同时最小化CRS导致

后均观察到。CRS与循环中升高的疫抑制可能会限制免疫疗法的疗效，目前的的生命并发症的风险。（Blood.

方求将免疫抑制治疗的给药限制在2014;124(2):188‑195）

引言

免疫疗法旨在利用免疫系统的强大力量来根除恶性组织。关于CRS病理生理学的当前概念，描述了该综合征的临床表

经过数十年的研究，许多免疫疗法已显示出明确的临床现，并了一个分级系统来评估严重程度和指导在新兴免

疗效，范围从通过造血干细胞移植（HSCT）后清除白血病的疫疗法背景下CRS的治疗。本文讨论的所有患者参与的研究

1均获得了机构的批准，并且研究的开展符合《赫

移植物抗白血病效应，到改善B细胞淋巴瘤和HER2表达乳腺

2,3尔》。

癌患者率的单克隆抗体（mAbs），再到一种用于激

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素难治性癌的治疗性。，阻断T细胞关键

检查点的单克隆抗体已提高了转移性黑色素瘤的率，并在

病例1：接受CART细胞治疗白血病