呼吸系统常用药.pptVIP

第31章呼吸系统药理;学习目标;咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状。三者常同时存在，并有一定的相互因果关系，在治疗中也有相应的内在联系。如：祛痰→呼吸道通畅并减少了对呼吸道的刺激→咳、喘得以缓解；平喘→降低气道阻力，有利于排痰和止咳。;一、抗炎平喘药：糖皮质激素

减少气道炎症反应，降低气道高反应性。

二、支气管扩张药：β2受体激动药

控制急性症状。

三、抗过敏平喘药：色甘酸钠

预防哮喘发作。;一、抗炎平喘药（糖皮质激素）

倍氯米松（beclomethasone)

氟尼缩松（flunisolind)

布地萘德(budesonide)

氟替卡松(fluticasone)

曲安西龙(triamcinolone);①抗炎、免疫抑制

②抗过敏：抑制细胞因子和炎性介质的

释放。

③抑制气道高反应性。

④增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。;1、全身用药：不良反应较多

2、吸入给药：效果好，不良反应少;（一）肾上腺素受体激动药;特点：对β2受体选择性强，作用强大、持久、心悸反应较小;【临床应用】;【不良反应】;（二）茶碱类;【药理作用与机制】;2、兴奋心脏、利尿作用

3、兴奋中枢;1.消化道反应

2.心脏反应

3.中枢兴奋;异丙托溴铵（异丙托品）

（ipratropine)

氧托溴铵（氧托品）

(oxitropium);⑴稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。

⑵直接抑制引起支气管痉挛的神经反射。

⑶降低气道的反应性。;【临床应用】;镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧的感受器和传入神经纤维的末梢。;一、中枢性镇咳药;二、外周性镇咳药;1、粘液分泌促进药（恶心性祛痰药）：

口服→刺激胃粘膜→呼吸道腺体反射性分泌↑→痰液变稀→易于咳出。

常用药物：氯化铵、碘化钾、吐根等

适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者。

;2、粘痰溶解药：

（1）使粘痰中连接粘蛋白的二硫键断裂→粘痰分子裂解→痰液的粘滞↓→易于咳出（乙酰半胱氨酸）。

（2）使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。（溴己新）