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2026年保险公司理赔专员的面试题及答案参考

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在处理车险理赔案件时，以下哪项不属于理赔员需要核查的关键信息？

A.事故责任认定书

B.车辆维修报价单

C.被保险人身份证复印件

D.事故现场照片及视频

答案：B

解析：车辆维修报价单属于维修环节的文件，理赔员主要核查事故责任认定、身份证明和现场证据，报价单由维修厂提供。

2.某客户提交了医疗险理赔申请，但报销比例低于预期，理赔员应如何处理？

A.直接拒绝理赔，告知客户不符合条件

B.耐心解释报销比例的计算依据，并提供补充材料建议

C.要求客户重新购买更高保额的保险

D.推荐其他非医疗类的保险产品

答案：B

解析：理赔员需清晰解释条款，帮助客户理解，避免矛盾升级，同时提供合规的解决方案。

3.在处理寿险理赔时，理赔员发现被保险人存在隐瞒病史的情况，应如何操作？

A.视为正常理赔，但备注提醒后续关注

B.暂缓理赔，要求客户提供进一步健康证明

C.拒绝理赔，并上报公司合规部门调查

D.通知客户家属协助调查

答案：C

解析：寿险涉及健康告知，隐瞒病史可能构成欺诈，需按规定上报并调查。

4.某企业投保财产险，因火灾导致厂房受损，理赔员应优先核查哪项文件？

A.火灾原因调查报告

B.保险单及附加条款

C.财产损失清单

D.企业营业执照复印件

答案：B

解析：保险单及条款是判断理赔资格的核心文件，需先确认投保范围和责任。

5.客户因意外事故申请理赔，但提供的医疗记录不完整，理赔员应如何处理？

A.拒绝理赔，要求客户补充所有资料

B.协助客户联系医院开具所需证明

C.直接根据现有资料做出赔付决定

D.建议客户自行委托第三方评估机构

答案：B

解析：理赔员应主动协助客户，确保资料合规，避免因手续不全导致理赔延误。

6.在处理旅游险理赔时，客户声称因航班延误损失住宿费，理赔员应重点审核什么？

A.航班取消证明

B.住宿发票及行程单

C.客户与旅行社的合同

D.航空公司延误赔偿函

答案：D

解析：旅游险通常以航空公司或承运人的赔偿为准，需核实官方文件。

7.某客户提交的理赔申请已超过时效，理赔员应如何处理？

A.直接拒绝，但提供延长时效的申请渠道

B.询问客户是否属于特殊时效豁免情况

C.要求客户支付滞纳金后继续理赔

D.告知客户无法受理，但协助记录其诉求

答案：B

解析：需核实是否适用特殊时效条款，若符合可尝试协调，但需按公司规定操作。

8.在处理车险理赔时，如果客户对定损金额有异议，理赔员应如何处理？

A.坚持定损结果，拒绝协商

B.联系第三方公估机构重新评估

C.要求客户自行选择维修厂并承担费用

D.指责客户不配合理赔流程

答案：B

解析：若争议较大，可引入第三方公估，确保理赔公正性。

9.某客户因政策调整导致理赔金额减少，理赔员应如何沟通？

A.仅告知结果，不解释原因

B.详细说明政策变化及影响

C.推卸责任给监管部门

D.建议客户投诉保险公司

答案：B

解析：需透明解释政策背景，争取客户理解，体现专业服务。

10.在处理企业财产险理赔时，理赔员发现损失部分由第三方责任导致，应如何操作？

A.直接按全损赔付

B.要求企业先行追偿后赔付剩余部分

C.拒绝理赔，告知需自行处理纠纷

D.协助企业联系第三方索赔，并按规定抵扣

答案：D

解析：若第三方责任明确，可协助索赔并抵扣，体现保险代位求偿原则。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.以下哪些属于理赔员需要掌握的法律法规知识？

A.《保险法》

B.《合同法》

C.地方性保险监管规定

D.《消费者权益保护法》

E.行业自律公约

答案：A、B、C、D

解析：理赔员需熟悉保险核心法规及消费者保护条款，地方性规定尤为重要。

2.在处理车险理赔时，理赔员应核查哪些关键证据？

A.事故责任认定书

B.车辆维修项目清单

C.碰瓷或伪造事故的线索

D.保险单及附加条款

E.客户身份证明

答案：A、B、C、D、E

解析：需全面审核事故责任、损失程度、投保情况及身份真实性，防范欺诈。

3.某客户申请旅游险理赔，涉及航班延误导致住宿损失，理赔员应核实哪些文件？

A.航班延误证明

B.住宿发票及预订记录

C.行程单及保险单

D.客户与旅行社的合同

E.延误赔偿协议

答案：A、B、C、E

解析：需确认延误事实、实际损失、投保范围及航空公司赔偿情况。

4.在处理企业财产险理赔时，理赔员需关注哪些风险点？

A.虚报损失金额

B.第三方责任未明确

C.投保范围与实际损失不符

D.政策时效问题

E.证据链不完整

答案：A、B、C、D、E

解析：需防范欺诈