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日间手术工作方案

一、背景与意义

在当前医疗资源供需矛盾日益突出、患者对医疗服务效率与体验要求不断提升的背景下，积极推行日间手术模式已成为现代医院管理的重要趋势。日间手术，即患者在一个工作日内完成从入院、手术到出院的全过程，具有缩短住院时间、降低医疗费用、减少院内感染风险、加快床位周转等显著优势。此举不仅能有效缓解我院床位紧张的压力，更能优化医疗资源配置，提升整体运营效率，最终惠及广大患者，改善就医体验。为稳妥、有序、高效地推进此项工作，特制定本方案。

二、指导思想与基本原则

指导思想：以患者为中心，以质量安全为核心，以流程优化为抓手，依托多学科协作，整合医疗资源，规范诊疗行为，持续改进医疗服务，推动我院日间手术工作健康、可持续发展。

基本原则：

1.安全第一，质量为本：将患者安全和医疗质量置于首位，建立健全全过程质量控制体系。

2.科学规划，分步实施：结合医院实际，合理选择开展日间手术的病种与术式，逐步扩大范围。

3.流程优化，效率优先：简化就医环节，缩短术前等待及住院时间，提高床位周转率。

4.多学科协作，无缝衔接：强化临床科室、麻醉科、手术室、护理部、医技科室及后勤保障等部门的协同配合。

5.持续改进，追求卓越：建立日间手术效果评估与反馈机制，不断优化运行模式。

三、组织架构与职责分工

为确保日间手术工作的顺利推行，需建立健全组织管理体系：

1.日间手术领导小组：由院长或分管副院长任组长，医务、护理、院感、麻醉、手术室、财务、信息等部门负责人及相关临床科室主任为成员。负责统筹规划、政策制定、资源调配及重大问题决策。

2.日间手术管理办公室：常设机构，可设在医务部或指定科室。负责日常工作的组织协调、流程优化、质量监控、数据统计分析及信息上报等。

3.日间手术临床协作组：由各开展日间手术的临床科室、麻醉科、手术室骨干医师及护士组成。负责具体病例的评估、手术方案制定、围手术期管理及术后随访。

各相关部门需明确职责，密切配合，共同推进日间手术的规范化开展。例如，医务部门负责制定准入标准与诊疗规范；护理部门负责术前宣教、术后护理及随访计划的落实；麻醉科负责患者麻醉风险评估与优化；手术室负责手术安排与器械保障等。

四、实施内容

（一）明确日间手术的准入标准

1.患者准入标准：一般情况良好，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；手术部位明确，无严重基础疾病或基础疾病已控制稳定；意识清楚，能配合术后康复及随访；家庭居住环境适宜术后恢复，有家属陪伴并能履行照护责任。

2.手术与术式准入标准：选择手术时间短（通常建议在2-3小时内完成）、技术成熟、风险可控、术后并发症少、恢复快的择期手术。医院需组织专家论证，制定本院《日间手术病种与术式目录》，并根据实际情况动态调整。

3.医师准入标准：参与日间手术的医师应具备相应的执业资质、丰富的临床经验及独立处理术中、术后常见并发症的能力，并经过相关培训与考核。

（二）优化日间手术诊疗流程

构建“一站式”、“全流程”的日间手术服务模式，力求便捷高效：

1.术前阶段：

*门诊评估与预约：设立日间手术专科门诊或在相关专科门诊内开辟日间手术评估通道。由专科医师与麻醉医师共同对患者进行评估，确认符合准入标准后，完成术前检查、麻醉评估、手术知情同意等，并预约手术日期。

*术前宣教与准备：通过书面材料、口头指导、多媒体等多种形式，向患者及家属详细介绍日间手术流程、术前注意事项（如禁食水时间、药物调整）、术中配合、术后康复及随访要求。

2.术中阶段：

*集中收治与管理：患者按预约时间到日间手术中心（或指定区域）报到，完成术前准备（更衣、备皮、建立静脉通路等）。

*高效手术安排：手术室应优先安排日间手术，合理规划手术间利用，缩短患者术前等待时间。加强手术过程管理，确保手术安全与质量。

3.术后阶段：

*复苏与观察：术后患者转入麻醉复苏室或日间手术恢复区，进行规范化监测与护理，达到出院标准后方可转回日间病房观察。

*出院评估与指导：由医师、护士共同评估患者生命体征、疼痛控制、伤口情况、恶心呕吐等并发症情况，确认符合出院标准后，开具出院医嘱，提供详细的出院指导（用药、饮食、活动、伤口护理、复诊时间及紧急情况处理联系方式）。

*离院与随访：患者在家属陪同下离院。建立完善的术后随访制度，通过电话、微信、APP或复诊等方式，在术后24小时、48小时、72小时及一周内对患者进行随访，了解恢复情况，及时处理并发症，解答患者疑问。

（三）强化质量安全保障体系

质量与安全是日间手术的生命线，必须常抓不懈：

1.医疗质量控制：严格执行各项诊疗规范和操作流程，加强围手术期管理。建立日间手术病例讨论、疑难病例会诊制度。

2.麻醉安全管理：强调个体化麻醉方案