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2025年产科高危孕妇护理知识考核模拟试卷及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕32周，双胎妊娠，出现持续宫缩伴阴道流血，最应优先评估的项目是（）

A.胎心基线变异

B.宫颈管消退程度

C.血红蛋白水平

D.凝血酶原时间

答案：B

解析：双胎早产临产首要评估宫颈变化，决定能否行紧急宫颈环扎或促胎肺成熟。

2.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最早出现的实验室异常是（）

A.血小板100×10?/L

B.抗凝血酶Ⅲ活性下降

C.血尿酸340μmol/L

D.纤维蛋白原1.5g/L

答案：C

解析：AFLP早期即出现高尿酸血症，早于凝血功能障碍。

3.对孕28周、前置胎盘伴活动性出血的孕妇，首要的护理措施是（）

A.立即备血交叉

B.阴道指检评估宫颈

C.建立双静脉通道

D.给予硫酸镁负荷量

答案：C

解析：前置胎盘出血易致失血性休克，双通道快速补液为复苏第一步，严禁阴道检查。

4.子痫前期孕妇出现上腹痛，护士应警惕的并发症是（）

A.胎盘早剥

B.肝包膜下血肿

C.急性胆囊炎

D.肾静脉血栓

答案：B

解析：HELLP综合征肝血肿破裂可致猝死，上腹痛为首发信号。

5.孕34周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，首选的胎儿监测方案是（）

A.每日胎动计数+每周NST

B.隔日B超测AFI

C.每周胎儿MCAPSV

D.每日胎心监护+每周BPS

答案：A

解析：GDMA1级无需胰岛素，胎动+NST即可，过度监测增加剖宫产率。

6.紧急宫颈环扎术后，抑制宫缩首选药物为（）

A.吲哚美辛栓

B.阿托西班

C.硝苯地平片

D.利托君静脉泵

答案：B

解析：阿托西班对母胎副作用最小，循证推荐一线。

7.孕29周，双胎输血综合征Ⅲ期，接受激光凝固术后24h，孕妇突发呼吸困难，最可能为（）

A.羊水栓塞

B.镜像综合征

C.急性肺水肿

D.肺动脉血栓

答案：C

解析：激光术后体液回吸收可致医源性容量过负荷，诱发急性肺水肿。

8.对孕25周、宫颈长度15mm、既往34周早产史者，最佳干预方案为（）

A.阴道黄体酮+每周监测

B.宫颈环扎+阴道黄体酮

C.单用宫颈托

D.限制活动+口服沙丁胺醇

答案：B

解析：循证显示既往早产+宫颈短，环扎联合阴道黄体酮可延长孕周最显著。

9.孕31周，胎膜早破，体温38℃，CRP35mg/L，首选抗生素为（）

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.氨苄西林+红霉素

C.哌拉西林他唑巴坦

D.克林霉素+庆大霉素

答案：B

解析：循证推荐氨苄西林联合红霉素覆盖GBS及支原体，降低新生儿败血症。

10.孕36周，妊娠期肝内胆汁淤积症，TBA78μmol/L，胎心基线160次/分、变异减少，最佳分娩时机为（）

A.立即剖宫产

B.地塞米松促肺后24h剖宫产

C.37周引产

D.38周引产

答案：B

解析：TBA100或胎心异常需提前终止；本例胎心已异常，促肺后24h终止可减少RDS。

11.孕27周，心脏彩超示EF35%，合并重度二尖瓣反流，最安全的分娩方式是（）

A.38周阴道分娩+产钳助产

B.36周择期剖宫产+椎管内麻醉

C.34周剖宫产+全麻

D.32周紧急剖宫产

答案：B

解析：妊娠合并重度心衰，36周胎儿成熟后择期剖宫产，椎管内麻醉减少心脏负荷。

12.孕24周，急性肾盂肾炎，体温39℃，BP80/50mmHg，首要护理措施为（）

A.抽取血培养+立即广谱抗生素

B.快速输注晶体液30mL/kg

C.留置导尿计量

D.给予对乙酰氨基酚退热

答案：B

解析：脓毒症早期目标治疗先补液，30mL/kg晶体液30min内输注。

13.孕33周，胎盘植入评分≥10分，拟行剖宫产，术前48h应完成（）

A.双侧输尿管支架置入

B.球囊导管预置腹主动脉

C.备血6U+凝血因子

D.以上全部

答案：D

解析：高风险胎盘植入需多学科预案：支架防输尿管损伤，球囊减少出血，充足血制品。

14.孕30周，车祸后腹痛，子宫张力高，阴道少量流血，胎心90次/分，首要处理为（）

A.立即剖宫产

B.紧急床边B超

C.建立通道+备血

D.硫酸镁静推

答案：C

解析：胎盘早剥并