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经胸超声心动图

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心超基础原理

TTE

1

心超主要数值测量和评估

3

经胸超声基本切面

2

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心超基础原理

频率2-4MHZ

C（超声波速度）=f（频率）λ（波长）

不同组织传播速度不同

C=1560m/s

骨组织2800m/s

肺组织1200m/s

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心超基础原理

f越高，λ越小，分辨率越高

λ=c/f=1580/3000=0.52mm

分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离

理论最大分辨率0.25mm

实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍

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心超基础原理

超声在体内传播的方式

反射、透射、折射、散射、衍射

衍射

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二维成像

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M型成像

在二维超声的引导下

探测结构间的距离

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多普勒超声

脉冲多普勒（PW）

流速高于1.6m/s会产生失真

有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱

测速夹角小于20°，误差可以忽略

连续多普勒（CW）

整个声束通道上全部血流信号的总和

速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度

彩色血流多普勒

组织多普勒

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胸骨左缘切面

心尖切面

肋下切面

胸骨上切面

胸骨右缘切面

基本切面

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胸骨左缘切面（左心室长轴）

胸骨左缘第3肋间

探头标志朝向右肩

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胸骨左缘切面（左心室长轴）

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主动脉根部内径

左室舒张末内径（LVIDd）

左室收缩末内径（LVIDs）

室间隔厚度（SWTD）

左室后壁厚度（PWTD）

左室内径缩短分数

缩短率=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd

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主动脉瓣狭窄评估

压差=4V2

连续方程

面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣

VTI：流速时间积分

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主动脉瓣反流评估

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胸骨左缘切面（左心室短轴）

顺时针旋转90°

探头标志朝向左肩

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胸骨左缘切面（左心室短轴）

主动脉瓣右室流出道水平

左室二尖瓣水平

左室中段乳头肌水平

左室心尖水平

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胸骨左缘切面（左心室长轴）

主动脉瓣右室流出道水平

左室二尖瓣水平

左室中段乳头肌水平

左室心尖水平

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左室心功能评价

主观法

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心尖切面

心尖附近

标志朝向左侧

心尖二腔心，四腔心，五腔心

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心尖四腔心切面

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心尖五腔心切面

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心尖二腔心切面

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左室心功能评价

定量法：射血分数

改良Simpson法

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剑突下切面

胸骨中央下方

探头标志指向左肩

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剑突下四腔心切面

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剑突下下腔静脉切面

下腔静脉宽度

12-23mm

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胸骨上切面

胸骨上窝

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胸骨右缘切面

右第二肋间

标志朝向右肩

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谢谢大家！

ThankYou！