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临床执业助理医师（呼吸系统）模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的答案）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是：

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺泡破坏和肺间质纤维化

D.肺气肿和慢性支气管炎

E.气道高反应性

2.诊断肺结核最可靠的指标是：

A.痰液抗酸杆菌涂片阳性

B.血沉增快

C.胸部X线片显示浸润阴影

D.PPD皮肤试验阳性

E.痰液结核分枝杆菌培养阳性

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，查体双肺底闻及湿啰音和哮鸣音，心率增快。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎合并心衰

D.肺栓塞

E.气胸

4.关于肺炎链球菌性肺炎的治疗，下列说法错误的是：

A.首选青霉素G

B.早期应用有效抗生素是关键

C.通常需要静脉途径给药

D.症状改善后即可停药

E.常联合使用氨基糖苷类抗生素

5.诊断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最重要的依据是：

A.急性起病的呼吸窘迫

B.低氧血症

C.肺部浸润影

D.氧疗效果不佳

E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg

6.患者男性，65岁，吸烟30年。近3个月咳嗽，咳少量白色黏痰，近1个月痰中带血丝，伴低热、盗汗。最需警惕的疾病是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺部真菌感染

7.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的药物是：

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.茶碱类药物

D.β2受体激动剂

E.抗胆碱能药物

8.关于肺结核化学治疗的原则，下列错误的是：

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.短程

9.患者女性，70岁，有COPD病史。因咳嗽、咳痰加重伴发热入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎合并心衰

C.肺气肿急性加重

D.COPD急性加重期

E.肺栓塞

10.关于胸腔穿刺术，下列说法错误的是：

A.主要用于诊断和治疗胸腔积液

B.术前需向患者解释并签署知情同意书

C.常选择的穿刺部位是肩胛线或腋后线第7-9肋间

D.穿刺时应避免刺入肺组织

E.漏出性胸腔积液穿刺时应快速大量抽液

11.评价阻塞性通气功能障碍的金指标是：

A.最大通气量（MVV）

B.补呼气量（MVV）

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）及其占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）

D.残气量（RV）

E.功能残气量（FRC）

12.患者男性，45岁，吸烟。因咳嗽、咳痰伴喘息20年，近1年加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC%70%。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.阻塞性肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺间质纤维化

13.关于肺结核的预防，下列措施错误的是：

A.接种卡介苗

B.化学预防

C.隔离痰涂片阳性患者

D.加强营养，提高免疫力

E.对接触者定期进行X线和PPD检查

14.患者女性，50岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短5年。近2天咳嗽加剧，咳黄脓痰。最可能的并发症是：

A.肺气肿

B.肺心病

C.肺部感染

D.自发性气胸

E.肺结核

15.诊断肺源性心脏病，最重要的依据是：

A.长期COPD病史

B.肺动脉高压

C.右心室增大或功能不全

D.喘息、咳嗽、咳痰症状

E.下肢水肿

二、案例分析题（请根据病例描述，回答问题）

患者男性，68岁，吸烟指数60年包年。因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热2天”入院。患者10年前出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年秋冬季节发作，持续2-3个月，可自行缓解。近5年来症状持续存在，活