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·300·骨科2024年7月第15卷第4期Orthopaedics,July2024,Vol.15,No.4
·临床研究论著·
基于累积求和法分析后路单通道内镜治疗单节段
腰椎间盘突出症的学习曲线及短期疗效
张笑然琚顺林李晶孙建华
【摘要】目的探讨后路单通道内镜治疗单节段腰椎间盘突出症（LDH）的学习曲线和短期临床疗
效。方法对2019年11月至2022年12月我院收治的111例LDH病人进行回顾性分析：应用累积求和
（cumulativesummation，CUSUM）法分析手术学习曲线并将病人划分为技术学习组和熟练掌握组；比较两
组病人的手术时间、Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰部及下肢疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后并发
症及手术满意度（改良MacNab评分）。结果根据CUSUM的拐点将111例病人分为技术学习组（46例）
和熟练掌握组（65例）。两组病人性别、年龄、术前身体质量指数（BMI）、糖尿病及高血压病史、吸烟及饮
酒史、手术节段之间差异无统计学意义（P＞0.05）。手术时间从技术学习组的（105.52±15.62）min减少到
熟练掌握组的（69.19±9.68）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前及术后各随访节点的腰痛及腿
痛VAS评分、ODI指数、手术满意度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；且两组在术后各随访时间节点
的VAS评分、ODI指数均显著低于术前（P＜0.05）。技术学习组的并发症发生率明显高于熟练掌握组
（P＜0.05），前者并发症发生率为19.57%（9/46），其中5例为腰椎间盘突出复发，2例为硬膜损伤，2例
为神经根损伤；后者并发症发生率为4.62%（3/65），其中2例为腰椎间盘突出复发，1例为硬膜损伤。
结论本研究应用CUSUM分析后路单通道内镜治疗单节段LDH的学习曲线，从技术学习期到熟练掌握
期所需的手术例数为46例。当手术例数达到学习曲线平台期后，手术时间将明显缩短。单通道内镜技
术是治疗单节段LDH的有效微创手段。
【关键词】腰椎间盘突出症；脊柱内镜；累积求和法；学习曲线；疗效
LearningCurveandShort⁃termEfficacyofPosteriorSingle⁃channelEndoscopicLumbarDiscectomy
forSingle⁃segmentLumbarDiscHerniationBasedonCumulativeSummation.ZhangXiaoran,Ju
Shunlin,LiJing,SunJianhua.DepartmentofSpineSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversity,
Shihezi832000,China
Correspondingauthor:SunJianhua,E⁃mail:000sunjianhua@
【Abstract】ObjectiveTodiscussthelearningcurveandshort⁃termefficacyofposteriorsingle⁃
channelendoscopiclumbardiscectomyforsingle⁃segmentlumbardischerniation(LDH).MethodsAtotalof
111patientswithLDHinourhospitalfromNovember2019toDecember2022wereanalyzed.Thesurgical
learningcurvewasanalyzedbycumulativesummation(CUSUM),andpatientsweredividedintothetechnical
learninggroupandtheproficientgroup.Theoperationtime,OswestryDisabilityIndex(ODI),andvi
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