基于人工智能的DRG分组预测模型探索与应用研究.pdfVIP

专题策划——基于人工智能技术的医院全周期病历质量控制

SpecialPlanning

基于人工智能的DRG分组预测模型探索

与应用研究

曹凯迪王忠民

【摘要】目的：探索人工智能技术在DRG预测模型中的应用，构建高效准确的DRG分组预测模型，实现医保

支付的精细化和科学化管理。方法：从政策和技术两个角度，分析人工智能应用于DRG分组预测模型的可行性，

通过整合某医院的电子病历文本、病案首页信息、患者基本信息、医疗费用、主要诊断等数据构建出一个多源

医疗数据集，采用随机森林算法搭建DRG分组预测模型，并使用F1值对模型进行评价。结果：基于随机森林

算法的DRG分组预测模型，预测准确度为85%。结论：基于多源医疗数据的人工智能应用在DRG分组预测

模型可兼顾预测准确率和效率，为DRG分组智能化提供新范式。

【关键词】人工智能；疾病诊断相关分组；随机森林；预测模型；多源医疗数据

Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2025.08.005

【中图分类号】R197.324；TP391.1；TP399

ExplorationandresearchonDRGgroupingpredictionmodelbasedonArtificalIntelligence

CAOKaidi,WANGZhongmin.TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangsu

基金项目：南京市科技发展计划项目（202205055）；中国工程院战略研究与咨询项目（2023-DFZD-17-06）

作者单位：210029南京，南京医科大学第一附属医院（曹凯迪，王忠民）；东南大学生物科学与医学工程学院（曹凯迪）

通信作者：王忠民，Email：@139.com

南宁：广西医科大学,2017.29(6):491-498.preprintarXiv:2501.12948，2025.

[16]李准,宋萍,赵文龙.病历质量现[20]JUHNY,LIUH.Artificial[23]温煜,李雄,曾菲菲,等.基于人

状分析与对策[J].中国病案,2016,intelligenceapproachesusingnatural工智能的病历质控系统的应用研

17(1):14-17.languageprocessingtoadvance究[J].四川大学学报（医学版）,

[17]於彩霞.基于DRGs下病案首页的EHR-basedclinicalresearch[J].2023,54(1):137-143.

[24]LIQ,YANGXY,WANGHW,etal.

质量控制与对策[J].中医药管理杂JAllergyClinImmunol,2020,

Frombeginnertoexpert:modeling

志,2019,27(22):168-169.145(2):463-469.

medicalknowledgeintogeneral

[18]曹雪苹,高华斌,何梅.DRG-PPS模[21]PANQ,HUANGC,CHEN