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医院信息安全事件报告流程规范

一、总则

医院信息系统承载着患者隐私数据、医疗业务数据及核心运营数据，其安全稳定运行直接关系到医疗质量与患者安全，乃至医院的声誉与生存。为建立健全医院信息安全事件的发现、报告、处置与追溯机制，明确各相关部门及人员在事件应对过程中的职责，最大限度降低信息安全事件造成的损失和影响，特制定本规范。

本规范适用于医院内部所有涉及信息系统建设、运维、使用及管理的部门和个人。任何单位或个人在医院范围内发生或发现信息安全事件，均应遵循本规范执行。

二、事件定义与分类

信息安全事件：指由于自然、人为或软硬件本身缺陷等原因，导致医院信息系统（包括硬件、软件、网络、数据及服务）的保密性、完整性、可用性受到破坏，或可能对医院正常医疗秩序、患者隐私、数据安全造成潜在威胁的事件。

根据事件性质、影响范围和危害程度，常见信息安全事件可分为以下几类（包括但不限于）：

1.系统故障类：服务器宕机、存储设备故障、网络中断、关键应用软件异常等导致业务中断或性能严重下降。

2.网络攻击类：遭遇病毒感染、木马入侵、勒索软件攻击、DDoS攻击、未授权访问尝试等。

3.数据安全类：患者信息、诊疗数据等敏感数据泄露、丢失、篡改或被非法复制、使用。

4.操作失误类：因人为误操作（如错误删除数据、配置错误）导致的信息系统故障或数据异常。

5.设备设施类：因电力故障、硬件损坏、环境灾害（如水灾、火灾）等物理因素造成的信息系统损坏。

6.其他安全事件：如账号被盗用、内部信息泄露、合规性违规等其他可能危害信息安全的事件。

三、事件发现与初步报告

（一）发现途径

信息安全事件的发现可通过以下多种途径：

1.信息系统监控告警（如服务器监控、网络流量监控、安全设备告警）。

2.运维人员日常巡检或故障排查。

3.临床科室、行政部门等用户在系统使用过程中发现异常并反馈。

4.安全漏洞扫描、渗透测试中发现的潜在风险。

5.上级主管部门、监管机构通报或外部单位告知。

（二）报告对象与时限

1.第一发现人：在发现或疑似发生信息安全事件后，应立即向医院信息科（或指定的信息安全管理部门，下同）报告。若事件紧急（如核心业务系统中断、大规模数据泄露迹象），可同时向本部门负责人及医院应急指挥中心（若有）报告。

2.报告时限：对于可能导致或已导致业务中断、数据泄露等严重后果的紧急事件，应立即（原则上不超过事发后30分钟内）报告；对于非紧急事件或潜在风险，应在发现后1个工作日内报告。

（三）初步报告内容

初步报告应尽可能包含以下关键信息，以便信息科进行初步研判：

1.事件发生的时间、地点（或涉及的系统/设备）。

2.事件现象的详细描述（如系统报错信息、异常行为表现）。

3.已影响或可能影响的范围（如涉及的用户、业务系统、数据类型）。

4.事件发生的初步原因（若能判断）。

5.已采取或拟采取的临时应对措施。

6.报告人姓名、部门及联系方式。

四、事件研判与分级响应

（一）信息科接报与初步研判

信息科接到报告后，应立即组织相关技术人员对事件进行初步核查与研判，主要包括：

1.确认事件的真实性与性质。

2.初步评估事件的严重程度、影响范围及发展趋势。

3.判断事件是否属于信息安全事件范畴，是否需要启动应急响应。

（二）事件分级

根据事件的危害程度、影响范围和处置难度，将信息安全事件划分为不同级别（示例，具体分级标准需医院根据实际情况制定）：

1.特别重大事件（Ⅰ级）：导致医院核心业务系统（如HIS、LIS、PACS等）长时间中断，严重影响全院医疗秩序；或发生大规模、敏感性极高的患者数据泄露；或造成重大经济损失或恶劣社会影响。

2.重大事件（Ⅱ级）：导致部分重要业务系统中断或性能严重下降，影响部分科室正常工作；或发生一定范围的数据泄露；或对医院声誉和运营造成较大风险。

3.较大事件（Ⅲ级）：导致单一非核心业务系统故障或局部网络异常，影响范围有限；或发现潜在的安全漏洞，但尚未造成实际损失。

4.一般事件（Ⅳ级）：单个用户终端故障、小范围非敏感数据异常、或可快速修复且影响轻微的安全事件。

（三）分级响应启动

信息科根据初步研判结果，确定事件级别，并按以下流程启动响应：

1.Ⅰ级、Ⅱ级事件：信息科负责人立即向医院分管领导报告，建议启动医院级应急响应预案，成立专项处置小组。

2.Ⅲ级事件：由信息科负责人组织内部技术力量进行处置，并将进展情况及时向分管领导汇报。

3.Ⅳ级事件：由信息科相关运维班组按常规故障处理流程进行处置，并记录备案。

五、事件处置与控制

（一）应急处置原则

1.生命至上：在任何情况下，保障患者生命安全和正常医疗秩序优先。

2.快速响应：迅速采取措施，控制事态