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基于螺旋CT的中国人下颌骨种植解剖结构测量与临床应用研究

一、引言

1.1研究背景与意义

牙齿缺失是口腔疾病中的常见问题，严重影响患者的咀嚼、发音功能及面部美观，进而降低生活质量。下颌骨作为口腔重要的支持结构，在牙齿种植中起着关键作用。种植牙技术的出现为牙齿缺失患者带来了新的希望，通过外科手术将人工牙根植入下颌骨，待其与骨组织形成牢固的骨结合后，再安装牙冠，可实现对缺失牙的有效修复。然而，下颌骨的解剖结构复杂，存在诸多与种植手术密切相关的解剖结构，如颏孔、下颌神经管等，这些结构的位置、形态和走行具有个体差异，给种植手术带来了一定的风险和挑战。若在手术过程中不慎损伤这些重要解剖结构，可能导致下唇麻木、出血、种植体失败等严重并发症，不仅影响手术效果，还会给患者带来额外的痛苦和经济负担。

螺旋CT技术的发展为下颌骨种植相关解剖结构的研究提供了有力工具。螺旋CT能够快速、准确地获取下颌骨的断层图像，并通过计算机软件进行三维重建，直观、清晰地显示下颌骨的立体形态以及各解剖结构之间的空间关系。通过对螺旋CT图像的测量和分析，可以精确地获取下颌骨的高度、宽度、下颌神经管的位置和走行等重要参数，为种植手术方案的制定提供详细、可靠的依据。临床医生可以根据这些参数，选择合适的种植体类型、长度和直径，确定最佳的种植位点和植入角度，从而有效避开重要解剖结构，降低手术风险，提高种植成功率。因此，利用螺旋CT对下颌骨种植相关解剖结构进行测量及分析具有重要的临床意义。

1.2国内外研究现状

在国外，众多学者利用螺旋CT对下颌骨解剖结构进行了广泛而深入的研究。有学者通过对大量样本的螺旋CT扫描数据进行分析，详细描述了下颌神经管的走行特点及其与周围结构的关系，发现下颌神经管在不同个体之间存在一定的变异，如位置的高低、弯曲程度等。这些研究结果为种植手术中避免损伤下颌神经管提供了重要的参考。还有研究运用先进的图像处理软件，对下颌骨的骨密度进行量化分析，探讨骨密度与种植体稳定性之间的关系，为种植体的选择和手术预后评估提供了科学依据。然而，由于不同种族之间下颌骨解剖结构存在差异，国外的研究结果并不完全适用于中国人。

国内也有不少学者开展了相关研究。一些研究针对特定地区人群的下颌骨进行螺旋CT测量，分析了下颌骨高度、宽度在不同牙位的分布情况，以及性别、年龄对这些参数的影响。研究发现，男性下颌骨的高度和宽度普遍大于女性，且随着年龄的增长，下颌骨会出现一定程度的骨质流失和形态改变。另有研究关注下颌骨解剖结构的变异情况，如颏孔位置的变异、下颌神经管分支的出现等，这些变异增加了种植手术的复杂性和风险。尽管国内的研究取得了一定的成果，但目前对于中国人下颌骨种植相关解剖结构的系统性研究仍相对不足，样本量有待进一步扩大，研究内容也需要更加全面和深入。

1.3研究目的

本研究旨在利用螺旋CT对68例中国人的下颌骨进行三维重建，并对下颌骨种植相关解剖结构进行精确测量。通过对测量数据的统计分析，深入探讨下颌骨的高度和宽度、下颌神经管的走行、下颌骨的形态学、颏管的出现率及颏管的长度等指标在性别组和年龄组中的差异，明确中国人下颌骨与种植相关解剖结构的基本特征。本研究的结果将为下颌骨牙种植术手术方案的制定提供可靠的临床指导依据，帮助临床医生更好地了解患者下颌骨的解剖特点，合理选择种植体，优化种植手术方案，从而减少与下颌骨解剖结构相关的手术并发症，提高种植手术的成功率和患者的满意度。

二、材料与方法

2.1研究对象

2.1.1样本选取

本研究收集了2008年1月至2011年4月期间，在广州军区广州总医院放射科就诊的68例成年人患者的下颌骨螺旋CT扫描数据。纳入标准严格把控，确保样本的可靠性和有效性。具体要求为：缺牙区不能影响颏孔的定位，以免干扰对颏孔相关解剖结构的测量和分析；下颌牙齿无重度的牙周病，因为牙周病可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，进而影响下颌骨的形态和结构，干扰对正常解剖结构的观察；下颌骨无骨折，骨折会改变下颌骨的正常形态和连续性，影响测量结果的准确性；下颌骨无肿瘤和囊肿，肿瘤和囊肿会破坏下颌骨的正常骨质结构，造成局部骨质的破坏、吸收或增生，同样会对测量和分析产生干扰；牙齿无烤瓷修复，烤瓷修复可能会在CT图像上产生伪影，影响对周围解剖结构的清晰显示和准确测量。通过严格筛选，保证了研究样本的质量，为后续的精确测量和深入分析奠定了坚实基础。

2.1.2分组情况

将68例样本按照年龄和性别进行分组。年龄分组为青年组（19-40岁）和中年组（41-61岁），每个年龄组中男女各17例。这种分组方式有助于研究年龄和性别因素对下颌骨种植相关解剖结构的影响。不同年龄段的下颌骨可能会因为生长发育、骨质代谢