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2025年危重孕产妇护理题库及答案

一、产科出血性休克护理

1.（单选）产后出血量≥1000mL已输注晶体液2000mL仍低血压，首选的血管活性药物是

A.多巴胺5μg·kg?1·min?1

B.去甲肾上腺素0.1μg·kg?1·min?1

C.肾上腺素0.5μg·kg?1·min?1

D.多巴酚丁胺10μg·kg?1·min?1

答案：B

2.（单选）对于宫缩乏力致产后出血，按摩子宫无效且出血1500mL，下一步最合理的处置是

A.立即行子宫动脉栓塞

B.宫腔填塞Bakri球囊并联合缩宫素

C.直接行子宫切除

D.静脉推注卡前列素250μg

答案：B

3.（多选）下列哪几项提示休克进入“失代偿期”

A.乳酸4mmol/L

B.尿量0.5mL·kg?1·h?1持续2h

C.脉压差20mmHg

D.意识模糊但定向力存在

E.中心静脉压（CVP）12cmH?O

答案：A、B、C

4.（判断）产后出血患者使用氨甲环酸负荷量1g静注后，若继续出血500mL，可在30min内重复同等剂量。

答案：正确

5.（简答）列举并解释产科大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板的比例依据。

答案：推荐1∶1∶1，依据为减少稀释性凝血病、维持Hb80g/L、PLT50×10?/L，同时补充纤维蛋白原2g/L，降低因凝血因子耗竭导致的进一步出血。

6.（病例串）26岁，G2P1，阴道分娩后2h累计出血1800mL，已建立两条16G静脉通路，实验室回报：Hb72g/L，PLT45×10?/L，Fib1.2g/L，APTT58s。写出护理重点4条。

答案：①立即启动MTP并加温输注；②15min复评出血量与子宫张力，记录尿量；③备齐床旁快速检验（POCT）设备，每30min复查血气乳酸；④启动ICU团队，准备介入或手术止血。

二、羊水栓塞与DIC护理

7.（单选）羊水栓塞最早出现的临床表现通常是

A.突发低氧血症与呼吸困难

B.子宫强直收缩

C.大量阴道流血

D.抽搐

答案：A

8.（单选）对羊水栓塞合并DIC患者，下列实验室指标最早出现异常的是

A.PT延长

B.纤维蛋白原下降

C.D二聚体升高

D.血小板计数下降

答案：C

9.（多选）护理观察中提示DIC由代偿期向失代偿期进展的指标包括

A.静脉穿刺点持续渗血5min

B.皮下瘀斑直径1cm且进行性增多

C.动脉血气BE负值增大

D.血压依赖大剂量升压药

E.尿量恢复至1mL·kg?1·h?1

答案：A、B、D

10.（判断）羊水栓塞患者若出现心跳骤停，首选1mg肾上腺素静推，同时立即行剖宫产术分娩胎儿。

答案：正确

11.（简答）简述羊水栓塞时护理团队如何配合完成“5min即刻剖宫产”。

答案：①立即呼救，启动院内代码“蓝色+产科”；②护士左侧15°卧位、面罩100%氧、双静脉通路；③备皮、导尿、备血、签手术同意同步进行；④手术医师到达后2min内完成切皮，5min内娩出胎儿；⑤护理记录每30s记录一次母胎生命体征，术后立即评估出血量与凝血功能。

12.（病例串）33岁，G3P2，孕39周，缩宫素引产中突发SpO?78%，BP60/40mmHg，气道压峰值40cmH?O，胎心60次/分。写出护理即刻处置流程。

答案：①呼叫麻醉与ICU，立即面罩加压给氧；②左侧卧+Trendelenburg体位；③静推肾上腺素50μg，备1mgCPR剂量；④抽血查血常规、凝血、血气；⑤备急诊剖宫产包，通知新生儿科复苏；⑥同步备血6U、Fib6g、氨甲环酸1g静推。

三、妊娠期高血压疾病重症护理

13.（单选）子痫抽搐时，硫酸镁首次负荷剂量正确的是

A.2g静推+10g肌注

B.4g静推+10g肌注

C.6g静推

D.4g静滴30min

答案：B

14.（单选）下列哪项不是HELLP综合征的诊断标准

A.血小板100×10?/L

B.LDH600IU/L

C.AST70IU/L

D.血红蛋白110g/L

答案：D

15.（多选）子痫患者产后仍需要继续硫酸镁治疗的情况包括

A.血小板100×10?/L

B.尿蛋白≥2+

C.入院时曾抽搐

D.产后24h内收缩压≥160mmHg

E.ALT50IU/L

答案：A、C、D

16.（判断）重度子痫前期患者目标血压应控制在120–140/80–90mmHg，