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压疮管理制度

一、总则

压疮，作为临床护理工作中常见的并发症之一，不仅增加患者的痛苦与经济负担，延长住院时间，更直接反映护理质量的高低。为有效预防和科学管理压疮，保障患者安全，提升护理服务内涵，特制定本制度。本制度依据相关临床实践指南与行业标准，结合实际工作情况制定，适用于所有可能发生压疮的患者护理场景。全体护理人员及相关照护人员均需严格遵照执行。

二、组织与职责

（一）组织架构

成立由护理管理部门牵头，各临床科室参与的压疮管理小组。小组负责统筹规划、指导、监督及评估全院压疮预防与管理工作。各科室应设立压疮管理联络员，负责本科室压疮管理的具体实施与信息反馈。

（二）主要职责

1.护理管理部门：负责制定和修订压疮管理制度与操作流程；组织开展压疮预防与护理知识的培训与考核；定期组织压疮病例讨论与质量分析；监督制度执行情况，持续改进压疮管理质量。

2.临床科室：科室负责人为本科室压疮管理第一责任人，负责组织落实各项预防措施；护士长具体负责本科室压疮风险评估的督促、压疮上报的核查、预防护理措施的指导与质量控制；科室护士严格执行压疮风险评估、预防措施、护理记录及上报流程。

3.护理人员：熟练掌握压疮风险评估方法，对分管患者进行动态评估；根据评估结果采取个体化预防措施；准确、及时记录压疮风险评估、预防及护理过程；发现压疮或可疑压疮，立即上报并配合处理。

三、压疮风险评估与报告

（一）风险评估

1.评估时机：患者入院或转入后24小时内完成首次压疮风险评估；此后，对于高风险患者，根据病情变化动态评估，至少每3天评估一次；病情不稳定或使用特殊治疗手段患者，应缩短评估间隔；手术患者术前、术后均需进行评估。

2.评估工具：采用经临床验证的压疮风险评估量表，对患者的感觉、活动能力、移动能力、皮肤潮湿状况、营养状况、摩擦力和剪切力等方面进行综合评定。

3.评估结果应用：根据评估分值，将患者划分为不同风险等级。对中、高风险患者，应制定并实施专项预防计划，床头悬挂醒目标识，并将评估结果及预防措施告知患者及家属。

（二）压疮报告

1.主动上报：对于院内发生的压疮（包括难免压疮和非难免压疮）及院外带入压疮，均需在发现后及时通过指定流程上报至护理管理部门。报告内容应包括患者基本信息、压疮发生/发现时间、部位、分期、大小、创面情况、已采取措施等。

2.难免压疮申报：对于存在不可抗拒因素，尽管采取了最佳预防措施仍可能发生的压疮，应按规定流程进行难免压疮申报，经审核备案。

四、压疮预防措施

压疮预防是压疮管理的核心环节，应遵循“预防为主，个体化干预”的原则，针对不同风险等级和患者具体情况，采取综合性预防措施。

（一）体位安置与变换

1.协助患者定期变换体位，避免局部长期受压。一般情况下，每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。翻身时注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

2.保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑，避免皮肤受到不良刺激。

3.根据患者情况，合理使用气垫床、减压坐垫等辅助器具，减轻局部压力。

（二）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥，尤其注意易出汗部位、皮肤皱褶处及骨隆突处的护理。清洁皮肤时使用温和的清洁剂，动作轻柔，避免用力擦拭。

2.对于大小便失禁患者，及时清理排泄物，更换尿垫，必要时使用皮肤保护剂，预防失禁相关性皮炎及压疮的发生。

3.鼓励患者活动，指导其进行力所能及的肢体功能锻炼，促进血液循环。

（三）营养支持

1.对存在营养风险的患者，及时与营养科沟通，制定个性化营养支持方案。

2.鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，改善患者整体营养状况，增强皮肤抵抗力。

（四）健康教育

1.向患者及家属普及压疮的危害、发生原因、预防方法及注意事项，提高其自我防范意识和能力。

2.指导患者及家属正确配合体位变换、皮肤护理等预防措施，鼓励其主动参与压疮预防。

五、压疮治疗与护理

（一）创面评估与处理

1.一旦发现压疮，应立即进行全面评估，包括压疮的部位、大小、深度、潜行、渗出液性质和量、创面组织类型、有无感染等，并做好详细记录。

2.根据压疮分期及创面情况，选择合适的伤口护理产品和治疗方法，如清创、换药、使用湿性愈合敷料等，促进创面愈合。

（二）局部护理要点

1.保持创面周围皮肤清洁干燥，避免浸渍。

2.合理减压，避免压疮部位再次受压。

3.对于感染创面，应遵医嘱局部或全身使用抗菌药物，并加强感染控制措施。

（三）全身情况改善

积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症等，改善患者全身营养状况和免疫功能，为压疮愈合创造有利条件。

六、质量监控与持续改进

（一）定期督查

压疮管理小组定期对各科室压疮管理制度的执行情况、压疮风险评估的准确性、预防措施