ScienCrown瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣叶交界对齐结局的初步探索.pdfVIP

中国循环杂志2025年12月第40卷第12期（总第330期）ChineseCirculationJournal，December，2025，Vol.40No.12（SerialNo.330）1219

临床研究

ScienCrown瓣膜经导管主动脉瓣置换术后瓣叶交界对齐结局的初步探索

1,2*3*11111111

陈阳高家琦张洪亮牛冠男周政刘庆荣赵振燕赵杰丰德京史文册

34211

袁骏华方唯一宋俊贤王墨扬吴永健

摘要

目的：回顾性分析ScienCrown瓣膜（乐普医疗，北京）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后瓣叶交界对齐的结局。

方法：回顾性纳入于2021年9月10日至2022年9月23日接受ScienCrown瓣膜TAVR治疗的27例重度主动脉

瓣狭窄患者，收集其基线特征、术前和术后计算机断层扫描（CT）、术中操作和术后结局等资料，结合人工智能（AI）

优化瓣叶交界对齐的结局。根据CT评估的主动脉瓣形态将患者分为二叶式主动脉瓣（BAV）组（n=18）和三叶式主动

脉瓣（TAV）组（n=9）进行比较。

结果：27例患者平均年龄为（72.5±4.5）岁，男性16例，美国胸外科医师协会（STS）评分为（6.7±4.8）%，术前

CT示14例存在主动脉瓣重度钙化，18例为BAV。BAV组和TAV组相比，瓣环直径差异无统计学意义[（25.3±2.2）

mmvs.（25.0±2.3）mm，P0.05]，左冠状动脉开口至瓣环高度更高[（16.1±3.0）mmvs.（12.6±2.3）mm，P0.05]。

27例患者均达到器械及手术成功，术中及术后30d内无死亡、心肌梗死、冠状动脉阻塞、瓣环破裂和外科开胸等严

重并发症，仅1例术后出现入路相关血管并发症。术后CT示，BAV组和TAV组的左冠状动脉夹角[（25.1±15.7）°

vs.（30.6±10.4）°]、右冠状动脉夹角[（19.6±14.9）°vs.（15.0±10.9）°]及冠状动脉间夹角[（135.4±24.0）°

vs.（138.1±11.6）°]差异无统计学意义（P均＞0.05）。左、右冠状动脉交界对齐良好的患者例数分别为8例和13例。

在AI辅助分析下，原始交界对齐不良的患者，若将ScienCrown瓣膜顺时针转动30°，则左、右冠状动脉交界对齐

良好的例数均可提升至25例；首次转动后交界对齐仍不良的患者，继续顺时针转动30°，则左、右冠状动脉交界对

齐良好的患者例数均可提升至27例。

结论：TAVR术中进行瓣叶交界对齐可有效降低冠状动脉遮挡风险和保留冠状动脉介入通路，BAV和TAV患者

主动脉根部解剖结构存在差异，AI个体化术前规划与术中策略调整可显著提高术后瓣叶交界对齐的结局。

关键词经导管主动脉瓣置换术；瓣叶交界对齐；冠状动脉通路；人工智能

OutcomesofCommissuralAlignmentAfterScienCrownTranscatheterAorticValveReplacement

1,2*3*111111

CHENYa