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2026年精神科护理工作计划

2026年精神科护理工作将以“安全为基、康复为本、人文为魂”为核心导向，围绕患者全病程照护需求，结合科室实际情况与行业发展趋势，系统推进基础护理、安全管理、康复干预、质量提升及团队建设五大模块工作，具体计划如下：

一、夯实基础护理，强化标准化照护

以《精神科护理常规（2025版）》为指导，细化基础护理操作流程，确保覆盖患者生活、用药、症状观察等全维度需求。

（一）生活护理精细化

针对不同疾病阶段患者制定个性化生活指导方案：急性期患者（如重度抑郁、急性躁狂发作）以维持基本生理功能为主，护理重点为协助完成洗漱、进食、如厕等日常活动，每日记录进食量（精确至200ml/餐）、睡眠时长（使用腕表式睡眠监测仪）及二便情况；稳定期患者（如精神分裂症残留期、双相情感障碍缓解期）逐步过渡到自我管理训练，通过“示范-模仿-独立”三步法指导整理床单位、衣物分类收纳等技能，每周开展1次生活技能竞赛（如叠被比赛、物品归位挑战），激发主动性；恢复期患者（如准备出院的神经症患者）增加社会生活场景模拟，设置“模拟厨房”“社区超市”等功能区，训练买菜、做饭、结账等真实生活技能，每周3次场景实践，护理人员全程观察并记录进步点。

（二）用药护理精准化

建立“三查七对”智能辅助系统，护士执行给药时需扫描患者腕带（含姓名、住院号、过敏史）与药品条形码（含药名、剂量、有效期），系统自动比对医嘱并提示风险（如配伍禁忌、超量预警），确保给药准确率100%。针对拒药、藏药高风险患者（如偏执型精神分裂症），采用“观察-确认-反馈”流程：给药后陪伴患者5分钟，观察吞咽动作，检查口腔及手缝，确认药物服下后记录“已服药”；对吞咽困难患者（如老年痴呆伴精神症状），将片剂碾碎后溶于温水中喂服，避免呛咳。同时，加强用药教育，制作“一病一药”科普手册（如“抗抑郁药的常见反应及应对”“心境稳定剂的血药浓度监测意义”），通过图文结合、视频演示方式，每周组织2次用药知识小课堂，帮助患者及家属理解药物作用与注意事项。

（三）症状观察动态化

实行“三级观察”制度：责任护士每30分钟常规巡视（重点观察患者情绪、行为、躯体反应），值班护士每2小时全面巡查（核对患者在位情况、环境安全隐患），护士长每日早晚各1次重点抽查（针对高风险患者及关键时段）。引入标准化评估工具，急性期患者使用PANSS量表（阳性与阴性症状量表）每日评估1次，稳定期使用GAF量表（总体功能评估量表）每周评估2次，恢复期使用SSPI量表（社会功能缺陷筛选量表）每周评估1次。建立症状变化预警机制，如发现患者睡眠减少＞2小时/日、进食量下降＞30%、出现自伤言语等情况，立即启动“红黄绿”分级响应（红色：15分钟内上报医生并干预；黄色：30分钟内调整护理措施；绿色：持续观察并记录）。

二、深化安全管理，构建全周期防护网

以“零意外”为目标，从风险评估、环境改造、应急处置三方面完善安全管理体系。

（一）风险评估动态化

制定“入院-转归-出院”全流程风险评估表，入院2小时内完成初始评估（内容包括自伤/自杀史、攻击行为史、药物不良反应史），使用MARS（莫兹利攻击量表）评估攻击风险，C-SSRS（哥伦比亚自杀严重程度量表）评估自杀风险；病情波动时（如药物调整后、家庭事件影响）即时复评；出院前1周评估社会支持系统（家属照护能力、社区资源可及性），制定出院后安全随访计划。对高风险患者（评估总分≥8分）实施“一对一”专护，安排固定护士负责，24小时动态记录行为变化。

（二）环境安全标准化

完成病房设施“适老化+防风险”改造：卫生间安装扶手（高度90cm）、防滑地垫（摩擦系数≥0.6），门窗加装软包（厚度3cm），走廊设置防撞条（高度1.2m）；公共活动区配置智能监控系统（含行为识别功能，可自动预警奔跑、推搡等异常行为）；危险品实行“双人双锁”管理，患者自带物品（如剪刀、皮带）统一登记后由护士保管，每日17:00-18:00开放借用（需护士全程陪同）。每月15日组织“安全死角排查日”，由护士长、设备科、护理骨干组成联合检查组，重点检查电路、消防器材、防护设施，建立问题台账并24小时内整改完毕。

（三）应急处置规范化

修订《精神科常见危机事件处置预案》，涵盖自伤、攻击、出走、噎食等8类场景，明确“分工-干预-记录-复盘”四步流程。例如，针对自伤事件：发现者立即呼叫就近护士（10秒内），1名护士安抚患者情绪（保持1-2米安全距离，使用平静语气），1名护士检查伤口（判断出血程度），1名护士通知医生（30秒内）并准备急救物品（无菌纱布、止血带）；处置后30分钟内完成事件记录（包括时间、地点、诱因、处置措施），24小时内组织全科讨论（分析事件原因、改进护理策略）。