股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症5例.pptx

股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症5例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股深动脉成形术概述

2.下肢动脉硬化闭塞症概述

3.股深动脉成形术的术前评估

4.股深动脉成形术的手术方法

5.股深动脉成形术的术后处理

6.案例分享

7.讨论与展望

01股深动脉成形术概述

股深动脉成形术的定义技术原理股深动脉成形术是一种微创介入手术，通过导管技术将狭窄或闭塞的股深动脉扩张，恢复血流。手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约1-2小时，术后恢复快。适应人群该手术适用于下肢动脉硬化闭塞症的患者，尤其是症状明显，如间歇性跛行、静息痛等，且病变部位在股深动脉的患者。据统计，约有60%的患者适合进行此类手术。操作步骤手术过程包括穿刺、导管插入、球囊扩张、支架植入等步骤。首先在股动脉或腘动脉进行穿刺，然后通过导管将球囊送至狭窄部位，进行扩张。通常扩张压力在6-8个大气压之间，持续约30秒至1分钟。

股深动脉成形术的适应症下肢缺血股深动脉成形术适用于下肢动脉硬化闭塞症引起的下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛等，据统计，下肢缺血患者中有约70%可通过该手术改善症状。狭窄程度动脉狭窄程度达到50%以上，尤其是狭窄长度超过3厘米的患者，是股深动脉成形术的良好适应症。狭窄程度越高，手术效果越显著。患者年龄适合进行股深动脉成形术的患者年龄一般在50岁以上，但具体年龄并非绝对限制，有研究表明，即使年龄超过80岁，手术成功率也能达到80%以上。

股深动脉成形术的禁忌症严重血管病变严重动脉粥样硬化或其他血管病变，如动脉瘤、夹层动脉瘤等，可能增加手术风险，因此通常被视为禁忌症。全身状况差患者存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等全身性疾病，手术风险较高，可能不适合进行股深动脉成形术。血管解剖异常股深动脉解剖结构异常，如严重扭曲、分支过多等，可能影响手术操作，增加手术难度，故为禁忌症之一。

02下肢动脉硬化闭塞症概述

下肢动脉硬化闭塞症的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是下肢动脉硬化闭塞症最常见的原因，约占70%以上。该疾病导致动脉内壁增厚、斑块形成，最终引起动脉狭窄和闭塞。吸烟吸烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要危险因素，吸烟者发生该病的风险是非吸烟者的2-4倍。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化过程。高血压、糖尿病高血压和糖尿病是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，高血压可导致血管内皮损伤，糖尿病患者的微血管病变也容易引发动脉硬化。控制这些基础疾病对预防下肢动脉硬化闭塞症至关重要。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现间歇性跛行患者行走时下肢出现疼痛、酸胀感，休息后缓解，这是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状，约见于80%的患者。静息痛当患者休息时，尤其是夜间，下肢出现持续性疼痛，严重时影响睡眠，这是病情加重的表现，约见于50%的患者。肢体发凉、麻木由于下肢血流减少，患者可能会感到肢体发凉、麻木，甚至出现皮肤色泽改变，这些症状提示肢体供血不足。

下肢动脉硬化闭塞症的病理生理机制动脉壁损伤下肢动脉硬化闭塞症的病理生理机制首先始于动脉壁的损伤，脂质和胆固醇沉积在动脉内膜，形成粥样硬化斑块，导致动脉壁增厚和弹性下降。血栓形成随着斑块的增长，可能会发生血栓形成，进一步阻塞动脉血流，导致局部缺血，患者出现临床症状。据统计，约60%的动脉硬化斑块伴有血栓。血流动力学改变动脉狭窄和血栓形成导致血流动力学改变，包括血流速度减慢、血压降低和侧支循环形成。这些改变加剧了组织缺氧和缺血，是引起症状的关键因素。

03股深动脉成形术的术前评估

患者病史采集症状询问详细询问患者下肢疼痛、麻木、发凉等症状的出现时间、程度和诱发因素，有助于判断病情的严重程度和病变部位。病史了解了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素病史，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素与动脉硬化闭塞症密切相关。家族史调查询问患者家族中是否有动脉硬化闭塞症或其他血管疾病病史，家族史有助于评估患者患病的风险。

体格检查血管听诊通过听诊器检查患者股动脉、腘动脉等部位的血管杂音，评估血管狭窄程度。正常情况下，下肢动脉听诊不应有杂音，若存在杂音，可能提示动脉狭窄。肢体皮温测定比较患者双侧肢体皮温，检查是否有明显的温度差异。下肢动脉硬化闭塞症患者常表现为患肢皮温较健侧低，提示供血不足。肢体周径测量测量患者肢体周径，评估肢体肿胀情况。下肢动脉硬化闭塞症患者患肢周径可能比健侧大，提示水肿或肌肉萎缩。

辅助检查血管超声血管超声是诊断下肢动脉硬化闭塞症的首选影像学检查方法，可以清晰显示血管壁情况、狭窄程度和血流状态。检查过程中可测量血流速度和阻力指数。CT血管造影CT血管造影（CTA）可提供下肢动脉的详细图像，帮助医生评估动脉狭窄的具体位置和程度，以及是否有动脉瘤等并发症。磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是一种无创的