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公立医院绩效考核奖励办法

一、总则

（一）目的与依据

为深入贯彻国家关于深化医药卫生体制改革的总体部署，进一步提升公立医院医疗服务质量与效率，充分调动全院职工的积极性、主动性和创造性，建立健全以公益性为导向、以绩效考核为核心的激励约束机制，依据国家及地方相关政策法规，结合本院实际，特制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于本院全体在编在岗职工、合同制职工及其他经院方认定参与绩效考核的人员。各科室、部门均应遵照本办法执行绩效考核与奖励分配工作。

（三）基本原则

1.公益性导向原则：坚持公立医院公益属性，将社会效益放在首位，考核指标体系突出服务质量、医疗安全、公共卫生贡献及患者满意度。

2.公平公正公开原则：考核过程透明，标准统一，结果公示，确保职工的知情权、参与权和监督权。

3.激励与约束并重原则：将考核结果与奖励分配、评优评先、职称晋升、岗位调整等紧密结合，形成有效的激励与约束。

4.分类考核与综合评价原则：根据不同科室、不同岗位的工作特点，实行分类考核，注重工作实绩与综合贡献。

5.持续改进原则：建立绩效考核的动态调整机制，根据国家政策、医院发展战略及实际运行情况，定期对考核指标及权重进行评估与优化。

二、考核组织与管理

（一）组织领导

医院成立绩效考核工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组负责审定绩效考核办法、核定考核结果、审批奖励方案等重大事项。

（二）日常管理

绩效考核工作领导小组下设办公室（以下简称“考核办”），设在医院质量管理部门或人力资源部门，负责绩效考核的日常组织实施、数据收集汇总、分析评估、结果反馈及申诉处理等工作。各科室应指定专人负责本科室绩效考核的配合与协调工作。

三、考核内容与指标体系

（一）考核维度

绩效考核内容应全面反映科室及个人的工作业绩、服务质量、运营效率、学科发展及医德医风等方面。主要包括以下维度：

1.医疗质量与安全：重点考核核心制度落实、医疗文书规范、合理用药、医疗安全（不良事件上报与改进）、院内感染控制、重点专科建设等。

2.运营效率与效益：重点考核工作量（门诊量、住院人次、手术例数等）、资源利用效率、成本控制、预算执行、收支结构合理性等。

3.持续发展能力：重点考核人才培养与引进、教学科研成果、新技术新项目开展、学术交流、学科梯队建设等。

4.满意度评价：包括患者满意度、职工满意度、同行评价等。

5.医德医风与社会责任：重点考核职业道德、服务态度、廉洁行医、劳动纪律、完成政府指令性任务（如公共卫生服务、应急救援、健康扶贫等）情况。

（二）指标设定

1.医院层面应根据国家及上级主管部门要求，结合医院战略目标，设定全院性关键绩效指标（KPI）。

2.各科室应在医院KPI基础上，结合自身专业特点和年度工作目标，细化制定本科室的考核指标及权重，报考核办备案。

3.指标设定应科学合理、突出重点、可测量、可实现、与战略目标相关联，并具有一定的挑战性。避免指标过多过滥，注重实效。

四、考核实施与程序

（一）考核周期

绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度/季度考核侧重过程性指标和工作量指标，年度考核为综合性评价。具体周期可根据考核内容和实际需要调整。

（二）数据采集与汇总

1.考核数据主要来源于医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）、财务系统、质控记录、满意度调查、科室及个人工作总结等。

2.各相关职能科室（如医务部、护理部、质控部、财务部、人力资源部、科研教学部等）负责提供对应维度的考核数据，并对数据真实性负责。

3.考核办负责对各维度数据进行汇总、核实与初步分析。

（三）考核评价方法

1.采用定量考核与定性评价相结合、日常考核与定期考核相结合的方法。

2.对可量化指标，依据设定的目标值进行评分；对难以量化的指标，可采用360度评价、关键事件法等进行定性描述与等级评定。

3.考核办根据各科室/个人的各项指标得分及权重，计算综合考核得分。

（四）结果反馈与申诉

1.考核结果应及时向被考核科室/个人反馈，听取其意见。

2.被考核科室/个人对考核结果有异议的，可在规定时限内向考核办提出书面申诉，考核办应在收到申诉后组织复核，并将复核结果反馈申诉人。

五、奖励设置与分配

（一）奖励资金来源

绩效考核奖励资金从医院年度可分配利润或规定的绩效工资总额中提取，具体提取比例和额度由医院根据年度财务状况和绩效考核结果统筹确定。

（二）奖励分配原则

1.按劳分配、多劳多得、优绩优酬：奖励分配与考核结果紧密挂钩，充分体现业绩差异。

2.向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜：鼓励技术创新和优质服务。

3.兼顾公平与效率：合理拉开差距，避免平均主义，同时保障一线人