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卫生护理文书书写考试题库及答案
一、单项选择题（每题2分，共10题）
1.体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）
A.入院时间B.手术时间C.出院时间D.血压值
2.长期医嘱是指有效时间在（）以上的医嘱
A.4hB.8hC.12hD.24h
3.护理记录单PIO记录方式中，“I”代表（）
A.问题B.措施C.结果D.诊断
4.下列哪项不属于医嘱的内容（）
A.护理级别B.饮食C.病情观察D.医生签名
5.住院病历的首页是（）
A.体温单B.医嘱单C.入院记录D.护理记录单
6.书写交班报告时，首先应写（）
A.新入院患者B.转出患者C.手术患者D.危重患者
7.医嘱执行后在医嘱本上标记正确的是（）
A.长期医嘱用红勾B.临时医嘱用蓝勾
C.长期备用医嘱用红勾D.临时备用医嘱未执行用蓝笔写“未用”
8.一般患者入院初步护理，下列哪项不妥（）
A.接住院处通知后将备用床改为暂空床
B.排列入院病历，最上面是住院病历封面
C.在体温单40-42℃之间用红笔纵写入院时间
D.测量体重并填写在体温单上
9.特别护理记录单一般不用于（）
A.大手术后患者B.抢救患者C.一般瘫痪患者D.需严密观察病情者
10.出院病历的首页是（）
A.体温单B.医嘱单C.出院记录D.住院病历首页
二、多项选择题（每题2分，共10题）
1.下列属于护理文书的有（）
A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.病室报告E.健康教育记录
2.体温单中需用红笔填写的内容有（）
A.入院时间B.出院时间C.手术时间D.体温E.脉搏
3.医嘱的种类包括（）
A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱E.重整医嘱
4.护理记录单记录的内容包括（）
A.患者生命体征B.病情动态C.护理措施D.患者的心理状态E.饮食情况
5.书写护理文书的基本要求有（）
A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰
6.住院患者病历排列顺序正确的有（）
A.体温单在最前B.医嘱单在体温单之后
C.护理记录单在医嘱单之后D.病程记录在护理记录单之后
E.住院病历首页在最后
7.下列关于医嘱执行制度正确的是（）
A.医嘱必须经医生签名后方为有效
B.一般情况下不执行口头医嘱
C.需下一班执行的临时医嘱要交班
D.长期备用医嘱每次执行后应在临时医嘱栏内记录
E.临时备用医嘱12小时内有效
8.病室报告书写的内容包括（）
A.新入院患者情况B.转出患者情况C.转入患者情况
D.手术患者情况E.危重患者情况
9.对护理文书保管要求正确的是（）
A.住院期间由病房保管B.出院后由医院病案室保管
C.体温单应保存1年D.医嘱单应保存2年
E.护理记录单应保存1年
10.护理文书书写中出现错别字时，处理方法正确的是（）
A.用双线划在错别字上B.保留原记录清楚、可辨
C.在错别字上方签全名D.用修正液涂改
E.重新书写整页记录
三、判断题（每题2分，共10题）
1.护理文书是护士在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和。（）
2.体温单底栏的内容一律用蓝钢笔填写。（）
3.长期医嘱有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。（）
4.临时备用医嘱若12小时内未执行，护士应用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字。（）
5.护理记录单应根据患者病情和护理情况随时记录。（）
6.病室报告应在巡视和了解病情的基础上书写。（）
7.医嘱经医生签名后即可生效。（）
8.住院病历和出院病历的排列顺序是一样的。（）
9.护理文书书写出现错误时，可刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（）
10.患者出院后，体温单、医嘱单等护理文书应交给患者自行保管。（）
四、简答题（每题5分，共4题）
1.简述护理文书书写的重要性。
答：反映患者病情变化，为诊断治疗提供依据；体现护理工作质量和护士专业能力；是医疗纠纷处理及医保结算的重要凭证；利于教学科研。
2.简述体温单的记录内容。
答：包括患者姓名、科室、床号、住院号等基本信息；体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；出入院、手术、分娩等时间；大便、小便、出入量等情况。
3.简述医嘱处理的流程。
答：医生开医嘱，护士转抄至医嘱单和执行单；审核医嘱准确性；分别处理长期、临时医嘱；执行后在相应处标记；医嘱有疑问及时与医生沟通。
4.简述护理记录单的书写要求。
答：应及时、准确、完整、简要、清晰。记录内容应真实反映患者病情及护理措施，采用规范术语，签全名，体现护理动态过程。
五、讨论题（每题5分，共4题）
1.讨论护理文书书写中存在的常见问题及改进措施。
答：常见问题有书写不及时、不准确、不完整等。改进措施：加强培训提高书写能力，建立监督机制，定期检查反馈，提高护士对文书书写重要性的认识，规范书写行为。
2.如何确保医嘱准确无误地执行？
答：护士认真核对医嘱，有疑问及时与医生
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