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执业药师在岗自查自检报告

致：[药品经营企业名称/药品监督管理部门]

为严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《药品经营质量管理规范》（GSP）等相关法律法规要求，切实履行执业药师岗位职责，保障药品经营质量和公众用药安全有效，本人作为在岗执业药师，对近期履职情况开展全面自查自检，现将自查结果报告如下：

一、自查基本信息

执业药师姓名

[本人姓名]

执业药师资格证书编号

[资格证书编号]

执业药师注册证编号

[注册证编号]

注册有效期

[XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日]

所在执业单位

[药品经营企业全称]

单位地址

[企业详细地址]

自查时间段

[XXXX年XX月XX日-