基护常见症状护理措施.docVIP

基护常见症状护理措施

一、发热

发热是机体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，是临床常见症状之一。护理措施如下：

（一）病情观察

定时测量体温，一般每4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，可递减为每日2次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况，详细记录于护理记录单中。若患者出现高热持续不退、寒战、抽搐、呼吸困难等异常表现，应立即报告医生并配合处理。

（二）环境与休息

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其充足的睡眠，减少能量消耗。

（三）饮食与水分

鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以补充高热消耗的水分，促进毒素和代谢产物的排出。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、牛奶、鸡蛋羹、新鲜果汁等。

（四）降温措施

当患者体温超过38.5℃时，可采取物理降温或药物降温。物理降温方法包括温水擦浴、冰袋冷敷、酒精擦浴等。温水擦浴时，水温以32-34℃为宜，擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，时间15-20分钟。冰袋冷敷时，将冰袋用毛巾包裹后置于患者前额、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次冷敷时间不超过30分钟，防止冻伤。酒精擦浴时，酒精浓度为25%-35%，温度30℃左右，擦拭方法同温水擦浴，但应注意避开胸前区、腹部、后颈、足底等部位，以免引起不良反应。药物降温应严格遵医嘱用药，用药后密切观察患者的体温变化及有无药物不良反应。

（五）皮肤护理

发热患者出汗较多，应及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉。对于长期卧床的患者，应定时翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。

二、疼痛

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛不仅影响患者的生理功能，还会对其心理状态产生不良影响。护理措施如下：

（一）疼痛评估

准确评估患者的疼痛程度是有效护理的前提。常用的疼痛评估工具包括数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）、主诉疼痛程度分级法（VRS）等。护士应根据患者的年龄、文化背景、认知能力等选择合适的评估工具，定期评估患者的疼痛情况，并记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及缓解因素等。

（二）心理护理

疼痛患者常伴有焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护士应关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受，向患者解释疼痛的原因、治疗方法及预后，增强患者的信心。同时，可通过听音乐、看电视、聊天等方式分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

（三）体位与休息

根据患者的疼痛部位和性质，协助其采取舒适的体位，如半坐卧位、屈膝卧位等，以减轻疼痛。保证患者充足的休息，减少外界刺激，为患者创造安静、舒适的休息环境。

（四）药物止痛

遵医嘱给予止痛药物，严格掌握药物的剂量、用法、给药途径及不良反应。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、阿片类药物（如吗啡、哌替啶等）。用药后密切观察患者的疼痛缓解情况及有无药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等。

（五）非药物止痛

非药物止痛方法包括热敷、冷敷、按摩、针灸、经皮神经电刺激等。热敷适用于慢性疼痛，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性疼痛，可减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。按摩时应轻柔、缓慢，避免用力过猛。针灸和经皮神经电刺激应在专业人员的指导下进行。

三、呼吸困难

呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀等。护理措施如下：

（一）病情观察

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度、面色、口唇及甲床的颜色、意识状态等，准确记录呼吸次数和血氧饱和度。若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、发绀明显、意识模糊等情况，应立即报告医生并配合抢救。

（二）环境与体位

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室温维持在18-22℃，湿度50%-60%。协助患者采取舒适的体位，如半坐卧位或端坐卧位，以减轻呼吸困难。对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

（三）氧疗

根据患者的病情和血氧饱和度情况，给予适当的氧疗。常用的氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气等。鼻导管吸氧时，氧流量一般为1-2L/min；面罩吸氧时，氧流量为4-6L/min。氧疗过程中，应密切观察患者的氧疗效果及有无氧中毒等不良反应。

（四）保持呼吸道通畅

鼓励患者咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入、翻身拍背等措施，促进痰液排出。雾化吸入时，可遵医嘱加入祛痰药物，如氨溴索等。翻身拍背时，应将患者侧卧，护士手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打患者的背部，每次拍打时间10-15分钟