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甲状腺全部切除术编码规则汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺全部切除术概述

2.术前准备与评估

3.手术步骤与技巧

4.术中并发症的预防和处理

5.术后护理与康复

6.术后并发症的观察与处理

7.长期随访与健康管理

01甲状腺全部切除术概述

手术定义与适应症手术定义甲状腺全部切除术是指将患者的甲状腺腺体完全切除，通常用于甲状腺癌、甲状腺多发结节或结节性甲状腺肿等疾病的治疗。手术范围包括甲状腺左右叶、峡部以及部分甲状腺周围组织。适应症该手术适用于多种甲状腺疾病，包括甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌等）、甲状腺多发结节、结节性甲状腺肿导致的呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，对于某些良性甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症药物治疗无效时，也可考虑进行全部切除术。禁忌症甲状腺全部切除术存在一定的禁忌症，如患者合并严重心肺疾病、甲状腺危象、全身性感染等，这些情况可能增加手术风险。此外，对于甲状腺功能减退症、甲状腺癌已有远处转移的患者，手术需谨慎考虑。

手术分类与分级手术分类甲状腺全部切除术根据手术范围和方式分为全甲状腺切除术、近全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术。全甲状腺切除术切除范围最广，适用于大多数甲状腺癌患者。近全甲状腺切除术保留部分甲状腺组织，适用于某些良性甲状腺疾病。次全甲状腺切除术则只切除部分腺叶。手术分级根据手术的复杂程度和风险，甲状腺全部切除术分为四级。一级手术风险最低，主要针对良性甲状腺疾病；二级手术风险适中，适用于某些甲状腺癌患者；三级手术风险较高，可能涉及较大范围的甲状腺切除或并发症处理；四级手术风险最高，适用于复杂甲状腺癌或合并其他严重疾病的患者。手术难度甲状腺全部切除术的难度取决于患者的甲状腺大小、位置、解剖结构以及术者的经验。手术难度通常与甲状腺大小成正比，甲状腺越大，手术难度越高。此外，甲状腺周围组织的复杂性和患者的年龄、体质等因素也会影响手术难度。

术前评估与准备病史采集术前对患者进行详细病史采集，了解患者既往病史、家族史、过敏史等信息，特别是与甲状腺疾病相关的病史，如甲状腺癌、甲状腺功能亢进等。此外，还需询问患者是否有手术史、药物过敏史等。体格检查进行全面的体格检查，重点检查甲状腺的大小、形状、质地，是否有肿块、结节等异常情况。同时，检查患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，以及颈部淋巴结情况。辅助检查术前进行必要的辅助检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等。此外，根据患者具体情况，可能还需进行影像学检查，如超声、CT、MRI等，以了解甲状腺的形态、大小、血流情况等。这些检查有助于评估患者的病情，为手术方案提供依据。

02术前准备与评估

患者资料收集基本信息收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等，确保患者身份信息准确无误。同时，记录患者的职业、居住地等，有助于了解患者的生活环境。既往病史详细记录患者的既往病史，包括慢性疾病、手术史、药物过敏史等。特别关注与甲状腺相关的疾病，如甲状腺癌、甲状腺功能亢进、甲状腺肿大等，以便评估手术风险和制定合理的治疗方案。家族病史了解患者的家族病史，特别是直系亲属中是否有甲状腺疾病、癌症等遗传性疾病史。家族病史有助于判断患者是否具有遗传倾向，对手术方案的选择和术后管理有重要指导意义。

实验室检查血常规检查患者的血常规，包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解患者是否有贫血、感染等血液系统疾病。正常范围参考值：血红蛋白男性120-160g/L，女性110-150g/L；白细胞4.0-10.0x10^9/L；血小板100-300x10^9/L。肝肾功能肝肾功能检查包括ALT、AST、血清肌酐、尿素氮等，评估患者肝脏和肾脏的功能状态，为手术安全性提供依据。正常范围参考值：ALT7-40U/L，AST8-40U/L；血清肌酐44-133μmol/L；尿素氮3.2-7.1mmol/L。甲状腺功能甲状腺功能检查包括血清TSH、FT4、FT3等指标，评估患者甲状腺功能是否正常。正常范围参考值：TSH0.35-5.5mU/L；FT49-22pmol/L；FT32.6-6.8pmol/L。甲状腺功能异常可能导致手术风险增加。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声是评估甲状腺形态、大小、血流情况的首选影像学检查方法。它可以检测到甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声和血流情况，有助于判断结节的良恶性。正常情况下，甲状腺呈蝶形，边缘清晰，内部回声均匀。CT扫描CT扫描可以更清晰地显示甲状腺的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。对于判断甲状腺结节的良恶性、评估甲状腺癌的分期和转移情况有重要价值。CT扫描还可用于评估甲状腺周围淋巴结和远处转移情况。MRI检查MRI检查能够提供甲状腺的高分辨率图像，显示甲状腺的解剖结构和病变的详细信息。它对