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2025危重孕产妇试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕32周子痫前期孕妇突发持续上腹剧痛，血压160/110mmHg，血小板85×10?/L，ALT210U/L。最优先考虑的诊断是（）

A.急性脂肪肝

B.胎盘早剥

C.HELLP综合征

D.妊娠期急性胆囊炎

答案：C

2.对孕28周、宫颈扩张3cm、胎膜未破的早产临产孕妇，首选的宫缩抑制剂是（）

A.硝苯地平口服

B.硫酸镁静脉滴注

C.利托君静脉泵入

D.阿托西班静脉泵入

答案：A

3.产后出血定义中，阴道分娩后24h内失血量的下限是（）

A.≥300mL

B.≥400mL

C.≥500mL

D.≥600mL

答案：C

4.孕35周，Rh阴性孕妇，未接受抗D免疫球蛋白，产后新生儿直接Coombs试验阳性。母亲下一步最合理的处理是（）

A.立即给予抗D免疫球蛋白300μg

B.检测母亲抗D抗体滴度后决定

C.无需再给药，因已发生同种免疫

D.给予双倍剂量抗D免疫球蛋白

答案：C

5.急性羊水栓塞最早出现的血流动力学改变是（）

A.左心衰

B.右心衰

C.高排低阻

D.低排高阻

答案：B

6.孕26周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选的胎儿镜治疗方式是（）

A.选择性减胎术

B.脐带电凝术

C.激光凝固胎盘吻合血管

D.羊水减量术

答案：C

7.对心脏瓣膜置换术后妊娠患者，孕20周INR目标范围应为（）

A.1.0–1.5

B.1.5–2.0

C.2.0–2.5

D.2.5–3.5

答案：C

8.孕38周，血糖空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，既往无糖尿病。按IADPSG标准，其诊断应为（）

A.妊娠期糖尿病A1

B.妊娠期糖尿病A2

C.显性糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

答案：B

9.孕31周，突然呼吸困难，血气PaO?55mmHg，D二聚体4500μg/L，最有助于确诊肺栓塞的检查是（）

A.下肢静脉超声

B.肺动脉CTA

C.通气/灌注扫描

D.心电图

答案：B

10.子痫前期孕妇，孕34周，血小板70×10?/L，行剖宫产时预防DIC首选（）

A.输注新鲜冰冻血浆15mL/kg

B.输注血小板1个治疗量

C.预防性给予纤维蛋白原浓缩物

D.严密观察，无需预防性输注

答案：D

11.孕29周，急性肾盂肾炎伴脓毒症，血培养大肠杆菌阳性，经验性抗生素应首选（）

A.头孢曲松

B.哌拉西林他唑巴坦

C.厄他培南

D.万古霉素

答案：B

12.孕36周，前置胎盘，术中发生弥散性血管内凝血，纤维蛋白原1.2g/L，首选替代治疗是（）

A.冷沉淀10U

B.新鲜冰冻血浆20mL/kg

C.纤维蛋白原浓缩物4g

D.血小板10U

答案：C

13.对孕25周、宫颈长度15mm、既往25周流产史孕妇，最佳干预是（）

A.阴道黄体酮90mg/d

B.宫颈环扎术

C.限制活动

D.口服β受体激动剂

答案：B

14.孕32周，重度子痫前期，硫酸镁负荷量后仍抽搐，再次给药间隔至少为（）

A.5min

B.10min

C.15min

D.30min

答案：C

15.孕37周，胎盘植入评分≥10分，择期手术最佳时机为（）

A.36+0–36+6周

B.37+0–37+3周

C.38+0–38+3周

D.39+0–39+3周

答案：B

16.产后出血使用Bakri球囊填塞后仍出血100mL/h，下一步首选（）

A.子宫动脉栓塞

B.BLynch缝合

C.子宫切除

D.追加球囊容量

答案：B

17.孕24周，急性阑尾炎，术中发现阑尾穿孔，围手术期最关键监测指标是（）

A.胎心率

B.白细胞

C.C反应蛋白

D.子宫张力

答案：A

18.孕30周，心衰Ⅲ级，LVEF35%，最适宜的分娩方式是（）

A.阴道分娩+硬膜外镇痛

B.阴道分娩+无镇痛

C.腰麻下剖宫产

D.全麻下剖宫产

答案：C

19.孕34周，ICP，总胆汁酸80μmol/L，分娩时机应为（）

A.3