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新生儿惊厥诊疗指南2026汇报人：XXX2025-X-X

目录1.新生儿惊厥概述

2.新生儿惊厥的临床表现

3.新生儿惊厥的辅助检查

4.新生儿惊厥的鉴别诊断

5.新生儿惊厥的治疗原则

6.新生儿惊厥的预后和随访

7.新生儿惊厥的护理要点

8.新生儿惊厥的预防措施

01新生儿惊厥概述

新生儿惊厥的定义和分类惊厥定义新生儿惊厥是指在新生儿期出现的，以意识丧失、肢体抽搐为特征的突发性神经系统症状，其发生率约为1/500。惊厥分类根据临床表现和病因，新生儿惊厥可分为两种类型：全身性惊厥和局灶性惊厥。全身性惊厥包括强直性惊厥、阵挛性惊厥等；局灶性惊厥则表现为局部的肢体抽搐。常见病因新生儿惊厥的常见病因包括缺氧、高热、脑部感染、电解质紊乱、代谢异常以及遗传性疾病等，这些因素可能导致神经元兴奋性增高，进而引发惊厥。

新生儿惊厥的流行病学特点年龄分布新生儿惊厥主要发生在出生后28天内，尤其是出生后24小时内，约占新生儿惊厥的70%。性别差异新生儿惊厥的发病率在男女之间没有显著差异，但男性可能因某些特定病因（如先天性代谢障碍）而更易发生惊厥。地区差异发达国家和发展中国家在新生儿惊厥的发病率上存在差异，发展中国家由于医疗资源不足，新生儿惊厥的死亡率和致残率相对较高。

新生儿惊厥的病因缺氧缺血新生儿窒息或产伤导致脑部缺氧缺血，是新生儿惊厥最常见的病因之一，约占所有病因的20%-30%。感染性病因细菌或病毒性脑膜炎、脑炎等感染性疾病，也是新生儿惊厥的重要病因，发病率约为15%-20%。代谢性病因电解质紊乱、低血糖、低钙血症等代谢性异常，可导致神经元兴奋性增高，引发惊厥，约占新生儿惊厥病因的10%-15%。

02新生儿惊厥的临床表现

惊厥的类型和特点全身性惊厥全身性惊厥是最常见的类型，表现为全身肌肉的强直性收缩和阵挛性抽搐，持续时间短，多在1-2分钟内缓解，可伴有意识丧失，约占新生儿惊厥的70%。局灶性惊厥局灶性惊厥表现为局部肌肉的抽搐，如面部、肢体或躯干的抽动，持续时间较长，可达数分钟，意识常保持清醒，约占新生儿惊厥的20%。混合型惊厥混合型惊厥同时具有全身性和局灶性惊厥的特点，表现为全身和局部的肌肉抽搐，症状复杂，持续时间可长可短，约占新生儿惊厥的10%。

伴随症状的识别体温异常新生儿惊厥常伴有体温升高或降低，高热性惊厥是新生儿惊厥的常见伴随症状，体温常超过38℃。呼吸异常惊厥发作时，呼吸可变快或变慢，严重时可出现呼吸暂停，甚至影响氧气的供应，需立即处理。意识改变意识丧失是新生儿惊厥的主要表现之一，需注意观察意识障碍的程度和持续时间，以协助判断病情的严重性。

诊断要点病史采集详细询问病史，了解发病时间、诱因、家族史等，有助于初步判断病因，如产伤史、感染史等。体格检查进行全面体格检查，注意观察神志、肌张力、反射等，有助于发现神经系统异常。辅助检查通过血液检查、脑电图、影像学检查等辅助手段，明确病因和诊断，对指导治疗具有重要意义。

03新生儿惊厥的辅助检查

血液检查血常规血常规检查可了解有无感染、贫血等情况，对新生儿惊厥的诊断和鉴别诊断有重要意义。白细胞计数异常升高常提示感染，而贫血可能导致低氧血症引发惊厥。血糖检测血糖水平是评估新生儿惊厥病因的重要指标，低血糖可导致惊厥，需紧急处理。血糖正常范围通常在2.2-7.0mmol/L之间，低于2.2mmol/L时需立即纠正。电解质检测电解质紊乱，如低钙、低镁、高钠等，均可引发惊厥。电解质检查有助于发现这些潜在的病因，对治疗有指导作用。正常血清钙浓度为2.25-2.75mmol/L，镁浓度为0.7-1.1mmol/L。

脑电图（EEG）常规EEG常规脑电图是新生儿惊厥的首选检查方法，通过记录大脑的电活动，帮助识别癫痫样放电和异常脑电波，对诊断有重要价值。常规EEG通常需进行至少15分钟的记录。长程EEG对于常规EEG不能确诊的病例，可能需要进行长程EEG监测，连续记录数小时至数天，以捕捉短暂的癫痫发作或异常电活动。长程EEG有助于发现难诊断的癫痫。视频EEG视频脑电图结合视频监控，可以同时观察患者的临床行为和脑电图改变，对于判断发作的类型、病因和预后具有重要帮助。视频EEG特别适用于新生儿和婴幼儿。

影像学检查头部CT头部CT扫描是新生儿惊厥的常规影像学检查，可以快速发现颅内出血、脑梗死、脑水肿等结构性病变，对诊断有重要帮助。检查时间短，辐射剂量较低。头部MRI头部MRI检查能提供更详细的脑部结构信息，对软组织病变、肿瘤、感染等更为敏感，尤其适用于新生儿惊厥的鉴别诊断。但检查时间较长，对磁场敏感的设备需注意。超声检查超声检查是一种无创、安全的影像学方法，适用于新生儿，尤其对颅脑外病变如脑积水、硬膜下积液等有较好的诊断价值。但受操作者经验和设备条件限制，对脑部结构显示不如CT和MRI清晰。