头痛-2014年殷剑讲课-八年制带教-1(神经病学课件).pptVIP

头痛疾病的国际分类

InternationalClassificationof

HeadacheDisorders-secondedition

ICHD-II

背景

n偏头痛的患病率在欧美国家为1500－

2000/10万人，发病率为10－15％；在中国，

患病率为732.1/10万人，发病率为0.06％

n但实际是由于中国的诊断标准在许多下级

医院不是很明确，许多医师对头痛分类仍

然沿用不规范的用语，致使许多病例无法

纳入统计。

n按照神经科医师在临床上接诊的情况，我

国的头痛患病人数绝不会与欧美有如此大

的差距。

头痛疾病分类的历史

n最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当

时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不

是诊断标准。

n1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出

版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被

全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断

标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可

靠有效。而且几乎不需要进一步改进。

nICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的

ICHD-II的提出。

头痛疾病的国际分类4类原发

性头痛、8类继发性头痛和另外

的2类

n原发性头痛

1.偏头痛

2.紧张性头痛

3.丛集性头痛及其它三叉自主神经性头痛

4.其它原发性头痛

n继发性头痛

5.归因于头和（或）颈部外伤的头痛

6.归因于颅或颈部血管疾病的头痛

7.归因于非血管性的颅疾病的头痛

8.归因于某些物质或它的戒断的头痛

9.归因于感染的头痛

10.归因于代谢疾病的头痛

11.归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾

病的面部痛

12.归因于精神疾患的头痛

n颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛

13.颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛

14.颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛

采用逐级分类法，共有四级

8归因于物质或它的戒断的头痛

8.1归因于急性物质使用或暴露的头痛

8.1.1一氧化氮前体诱导的头痛

8.1.1.1一氧化氮前体诱导的即刻头痛

8.1.1.2一氧化氮前体的迟发性头痛

一、原发性头痛

Part1:

Theprimaryheadaches

Part1:Theprimary

1.Migraineheadaches

2.Tension-typeheadache

3.Clusterheadache

andothertrigeminalautonomiccephalalgias

4.Otherprimaryheadaches

ICHD-II.Cephalalgia2004;24(Suppl1)©InternationalHeadacheSociety2003/4

MigrainePrevalence

AmericanMigrainePrevalenceandPreventionStudy

One-yearperiodprevalenceofmigrainebyageandgender

Lipton,2007

1、偏头痛

1.1无先兆的偏头痛

1.2有先兆的偏头痛

1.3儿童周期综合症为前驱的偏头痛

1.4视网膜性偏头痛

1.5偏头痛合并症

1.6很可能的偏头痛

1.1无先兆偏头痛的IHS诊断标准

A.至少有满足标准B-D的5次发作

B.每次持续4－72小时（未治疗或治疗无效）

C.头痛至少有下列特征中的两项

1.单侧痛

2.搏动性痛

3.中或重度疼痛

4.因日常体力活动加重或避免此类活动（如走路或爬

楼梯）

D.头痛过程中至少伴随下列一项

1.恶心和/或呕吐

2.畏光和畏声

E.不能归因于其它疾患

1.1无先兆的偏头痛

n对小儿，持续1－72小时

n婴幼儿的畏光畏声可从其行为判断

n发作频率≥15天/月则诊断为慢性头痛

1.