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2026年护理安全工作计划

为全面提升护理服务质量，有效防范护理安全事件发生，切实保障患者就医安全与护士执业安全，结合医院年度发展规划、护理工作实际及行业最新标准，现制定如下：

一、制度建设：构建科学完善的安全管理体系

以“预防为主、系统管理”为原则，围绕护理工作全流程梳理现有制度规范，重点修订与高风险环节相关的核心制度，确保制度的科学性、可操作性与前瞻性。

首先，组织护理部、临床科室护士长、医疗安全管理部门及法律顾问组成制度修订小组，对照《医疗质量安全核心制度要点》《护理分级制度》等国家规范，结合2025年护理安全事件分析报告中暴露的薄弱环节，分阶段推进制度修订。第一季度完成《护理安全风险评估制度》《危重患者转运规范》《高警示药品管理制度》的修订，明确风险评估的频次、转运前评估指标（如生命体征、意识状态、管道固定情况）及高警示药品的标识、存放、使用流程；第二季度重点完善《护理不良事件上报与处理制度》，细化非惩罚性上报的具体措施（如匿名上报通道、上报后24小时反馈机制）及分级处理标准（一般事件由科室自行分析整改，严重事件由护理部牵头多部门会诊）；第三季度完成《护理文书书写规范》的更新，增加电子护理记录中风险预警字段的填写要求（如跌倒/压疮评估分值异常时需同步记录干预措施）；第四季度组织全院护士参与制度培训与考核，确保制度知晓率达100%。

同时，建立多部门协作机制，与药学部、设备科、信息科等部门定期召开联席会议（每季度1次），重点解决药物管理、设备使用、系统功能等跨部门问题。例如，针对2025年因胰岛素笔型号更换导致的用药错误事件，2026年将与药学部联合制定“新药械引入前护理培训制度”，要求新药械投入使用前1周完成护士操作培训及考核；与信息科协作优化电子医嘱系统，在高风险操作（如输血、静脉注射化疗药物）执行前增加“双人核对确认”弹窗，系统未确认则无法执行下一步操作。

二、风险防控：聚焦高风险环节实施精准干预

通过2025年护理安全事件数据统计（跌倒/坠床占比28%、药物错误占比22%、管道滑脱占比19%、护理文书缺陷占比15%），确定2026年重点防控环节为患者转运、药物管理、管道护理及围手术期护理，针对性制定防控措施。

患者转运环节：修订《危重患者转运流程》，明确转运前“三清一备”要求（病情清、用药清、管道清，备齐急救药品与设备），使用统一设计的《转运评估表》（包含生命体征、意识状态、管道固定评分、转运风险等级），风险等级≥3分的患者需由责任护士与医生共同确认转运必要性，并由N2级及以上护士陪同。每季度抽取100例转运案例进行回溯分析，重点检查评估表填写完整性及转运途中突发事件（如管道脱落、生命体征骤变）的处理记录，目标将转运相关不良事件发生率较2025年下降15%。

药物管理环节：实行“三级管控”模式——科室层面，高警示药品（如胰岛素、氯化钾）单独存放于带锁专柜，标识采用国际通用的红底白字，建立专用登记本，使用时实行“双人核对+系统扫码”双确认；护理部层面，每月随机抽查5个科室的药品管理情况，重点检查有效期、标识及登记本记录；药学部层面，每季度提供“科室用药错误类型分析报告”，针对高频问题（如相似药品混淆）开展专项培训（如“易混淆药品实物对比教学”）。同时，引入智能发药系统，在护士扫码核对时自动提示药物配伍禁忌、输注速度及特殊注意事项（如避光），2026年6月底前完成全院病房覆盖，预计可减少药物错误事件30%。

管道护理环节：统一管道标识规范（胃管-黄色、尿管-蓝色、引流管-绿色），标识内容包含管道名称、置管日期及责任人。制定《管道护理核查表》，要求责任护士每4小时评估管道固定情况、引流液性状及患者主诉，发现松动或异常及时处理并记录。对气管插管、中心静脉导管等高危管道，实施“双人固定+动态评估”，即置管后由两名护士共同确认固定效果，每2小时评估一次在位情况。2026年目标将管道滑脱发生率控制在0.1‰以下（2025年为0.15‰）。

围手术期护理环节：优化《手术患者交接流程》，使用“双向核查清单”（病房护士与手术室护士共同核对患者信息、手术部位、术前准备），引入“手术部位标识”电子化确认，即在患者标识腕带中增加手术部位信息，交接时通过扫码验证一致性。术后返回病房时，重点交接麻醉恢复情况、术中用药及管道状态，责任护士需在30分钟内完成生命体征监测并记录。每季度选取50例手术患者进行全流程跟踪，分析交接环节的潜在风险点，目标将围手术期护理不良事件发生率下降20%。

三、培训教育：分层分类提升安全意识与能力

以“需求导向、知行合一”为原则，针对不同层级护士（新入职护士、N1-N2级护士、N3级护士及护士长）制定个性化培训方案，重点强化安全意识、风险识别能力及应急处置技能。

新入职护