2026年护理部工作计划护理部工作计划进度.docxVIP

2026年护理部工作计划护理部工作计划进度

2026年护理部将以“强基础、提质量、促专科、优服务”为核心目标，围绕患者安全、队伍建设、专科发展、智慧护理及人文服务五大维度系统推进工作，确保全年重点任务有序落实，具体计划如下：

一、深化质量安全管理，筑牢护理服务底线

以“零缺陷、零容忍”为质量管控原则，聚焦高风险环节与关键流程，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理体系。

1.制度优化与标准落地：第一季度完成《护理质量安全核心制度汇编（2026版）》修订，重点更新分级护理、查对制度、危急值报告等12项核心制度的实施细则，结合国家卫健委《医院护理质量安全管理指南》新增“护理不良事件根本原因分析（RCA）操作规范”“多学科协作质控流程”两项内容。同步编制《临床护理操作标准图谱（2026）》，将PICC维护、CRRT护理等23项高风险操作的图文标准细化至“每一步手法、每一个核对点”，3月底前完成全院护士分层培训考核，确保核心制度与操作标准知晓率、执行率达100%。

2.风险防控与专项改进：针对2025年不良事件统计结果（跌倒/坠床占比32%、用药错误占比21%、管路滑脱占比18%），制定“三大专项改进计划”。4-6月开展“跌倒防控百日攻坚”，在全院推行“五色风险评估-动态标识-环境改造-家属教育”四步管理法：责任护士每班动态评估跌倒风险（使用Morse量表），红色/橙色风险患者床头悬挂醒目标识，病房增设防滑地垫、夜间感应灯，对陪客开展“防跌倒十知道”培训（覆盖率≥95%）；7-9月聚焦用药安全，推广“双人双核对+智能扫码”双轨制，在静脉用药集中调配中心（PIVAS）与临床科室间建立“电子处方-扫码核对-执行反馈”闭环，同步开展“高危药品管理月”活动，对胰岛素、化疗药等15类药品实施“定位、定数、定人”三定管理；10-12月重点防控管路滑脱，针对气管插管、中心静脉导管等8类高风险管路，推行“管路标识-固定评估-交接班双签”制度，责任护士每4小时评估固定效果并记录，科室每月开展管路滑脱案例复盘会，全年目标将跌倒/坠床发生率较2025年下降20%，用药错误、管路滑脱实现“零重大事件”。

3.质控模式创新：推行“院-科-组”三级质控网络，院级质控组由护理部主任牵头，每月抽取30%科室开展“四不两直”检查（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔科室、直插现场）；科级质控组由护士长+N3级护士组成，每周完成本科室全流程自查；护理小组（如静脉治疗小组、危重症护理小组）每季度针对专科质控指标开展专项督导（如静脉治疗小组重点检查PICC导管维护规范率、并发症发生率）。全年计划开展院级质控12次、科级质控48次、专科小组质控8次，检查结果与科室绩效、护士评优直接挂钩，对连续2次质控不达标科室启动“护士长约谈+整改方案备案”机制。

二、强化人才梯队建设，夯实学科发展根基

以“分层培养、精准赋能”为策略，构建“新护士-初级护士-中级护士-高级护士”阶梯式成长路径，全年目标实现N3级以上护士占比提升至25%（2025年为21%），专科护士持证率达35%（2025年为28%）。

1.新护士规范化培训：针对2026年拟入职的80名新护士（本科及以上占比75%），实施“3+3+6”培养模式（3个月岗前集训+3个月科室轮训+6个月专科定向培养）。岗前集训聚焦“三基”（基础理论、基础技能、基础服务），理论培训涵盖《护理核心制度》《患者安全十大目标》等内容，技能训练采用“模拟人操作+标准化病人考核”双轨制（每项操作需通过OSCE考核），同步开展“护理职业素养”课程（包括医患沟通、应急处置、人文关怀）；科室轮训阶段安排至内科、外科、急诊科等6个核心科室，每科1个月，由N3级以上护士担任导师，实行“每日一题、每周一考、每月一评”；6个月专科定向培养根据个人志愿与科室需求分配至专科，重点强化专科护理常规与危重症患者管理能力，12月底前完成新护士转正考核（理论+技能+临床案例分析），通过率目标≥98%。

2.在职护士分层培养：针对N1级（工作1-3年）护士，重点提升“岗位胜任力”，全年安排“临床思维训练”“常见急危症护理”等专项培训12次，每季度组织“案例分析大赛”（选取科室真实案例进行情景模拟）；N2级（工作4-6年）护士侧重“专科能力提升”，选派30名骨干参加省级以上专科培训（如急诊急救、糖尿病护理、伤口造口等），科室内部开展“专科护理查房”每月1次，要求N2级护士主查率≥80%；N3级（工作7-10年）护士强化“管理与科研能力”，开设“护理管理实务”“科研入门”等课程，鼓励参与科室质控、教学带教，要求全年完成1项小革新（如护理工具改进、流程优化）或发表1篇核心期刊论文；N4级（工作10年以上）护士重点培养“学科引领能力”，