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煤矿工伤的赔偿协议书

甲方（用人单位）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

法定代表人：________________

乙方（受伤职工）：________________

身份证号码：________________

地址：________________

鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方煤矿工作期间发生的工伤事故赔偿事宜，达成如下协议：

一、事故经过

1.1乙方于______年______月______日在甲方煤矿工作期间，发生了工伤事故。

1.2事故发生后，甲方及时采取了救治措施，将乙方送往医疗机构进行救治。

1.3乙方在医疗机构接受治疗期间，甲方依法支付了医疗费用。

二、工伤认定

2.1依据《工伤保险条例》和相关规定，乙方所受伤害被认定为工伤。

2.2甲乙双方对工伤认定结果无异议。

三、赔偿项目及标准

3.1医疗费用：甲方依法支付乙方在工伤治疗期间产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、药费、住院费等。

3.2一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级，甲方一次性支付乙方伤残补助金，具体标准如下：

（1）一级伤残：______元；

（2）二级伤残：______元；

（3）三级伤残：______元；

（4）四级伤残：______元；

（5）五级伤残：______元；

（6）六级伤残：______元；

（7）七级伤残：______元；

（8）八级伤残：______元；

（9）九级伤残：______元；

（10）十级伤残：______元。

3.3一次性工伤医疗补助金：甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金，标准为：______元。

3.4一次性伤残就业补助金：甲方一次性支付乙方伤残就业补助金，标准为：______元。

3.5护理费：乙方在治疗期间需要护理的，甲方按照下列标准支付护理费：

（1）生活完全不能自理：______元/月；

（2）生活大部分不能自理：______元/月；

（3）生活部分不能自理：______元/月。

3.6误工费：甲方支付乙方因工伤事故导致的误工费，标准为：______元/月。

3.7交通、住宿费：甲方支付乙方因工伤事故产生的合理交通、住宿费用。

3.8营养费：甲方支付乙方因工伤事故产生的营养费，标准为：______元/月。

3.9残疾辅助器具费用：甲方支付乙方因工伤事故安装残疾辅助器具的费用。

3.10丧葬费：如乙方因工伤事故不幸去世，甲方支付丧葬费，标准为：______元。

3.11供养亲属抚恤金：如乙方因工伤事故不幸去世，甲方支付乙方供养亲属抚恤金，具体标准如下：

（1）配偶：______元/月；

（2）其他供养亲属：______元/月。

四、赔偿方式

4.1甲方在本协议签订后5个工作日内，一次性支付乙方上述赔偿款项。

4.2乙方同意接受上述赔偿款项后，放弃追究甲方及甲方相关人员的其他法律责任。

五、双方权利义务

5.1甲方应依法为乙方缴纳工伤保险费。

5.2甲方在赔偿款项支付完毕后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。

5.3乙方应积极配合甲方处理本次工伤事故，提供相关证明材料。

5.4乙方在收到赔偿款项后，应依法缴纳相关税费。

六、违约责任

6.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的义务，如一方违约，应承担违约责任。

6.2甲方未按约定支付赔偿款项的，应按逾期支付金额的每日万分之五向乙方支付违约金。

6.3乙方未按约定提供相关证明材料的，甲方有权拒绝支付赔偿款项。

七、争议解决

7.1本协议签订后，如双方在履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

7.2如协商无果，双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、附则

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：________________

乙方（签字）：________________

签订日期：________________