轻微工伤赔偿协议书模板.docxVIP

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轻微工伤赔偿协议书模板

甲方(用人单位):

乙方(受伤员工):

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方工作期间发生的轻微工伤事故赔偿事宜,达成如下协议:

一、事故经过

1.1事故发生时间:____年__月__日

1.2事故发生地点:_______

1.3事故原因:_______

1.4乙方受伤情况:_______

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用:甲方承担乙方因本次事故所产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、医药费等,具体金额以乙方提供的医疗发票为准。

2.2误工费:甲方按照乙方因本次事故导致的实际误工天数,支付乙方误工费。计算标准为:乙方事故前三个月平均工资×误工天数。

2.3护理费:甲方按照乙方因本次事故导致的实际护理天数,支付乙方护理费。计算标准为:当地最低工资标准×护理天数。

2.4营养费:甲方一次性支付乙方营养费人民币____元。

2.5交通费:甲方承担乙方因本次事故所产生的合理交通费用,具体金额以乙方提供的交通发票为准。

2.6住宿费:如乙方因本次事故需在外地住宿,甲方承担实际住宿费用,具体金额以乙方提供的住宿发票为准。

2.7酌情赔偿:鉴于乙方在本次事故中受到的精神损害,甲方一次性支付乙方精神损害抚慰金人民币____元。

三、赔偿方式

3.1甲方在本协议签订之日起__个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。

3.2乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据,并承诺不再就本次事故向甲方提出任何赔偿要求。

四、双方权利义务

4.1甲方应积极协助乙方办理工伤保险事宜,确保乙方依法享有工伤保险待遇。

4.2乙方应如实向甲方提供事故经过、医疗费用等相关资料。

4.3双方应遵守本协议的约定,履行赔偿义务。

五、争议解决

5.1本协议的签订,不代表甲方承认对本次事故负有法律责任。

5.2双方在履行本协议过程中如有争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(用人单位):乙方(受伤员工):

地址:地址:

联系人:联系人:

联系电话:联系电话:

签订日期:____年__月__日

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