详细工伤事故赔偿协议书格式.docxVIP

详细工伤事故赔偿协议书格式

甲方（用人单位）：

乙方（受伤职工）：

鉴于甲乙双方于____年____月____日发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方工伤事故的赔偿事宜，达成如下协议：

一、事故经过

1.1事故发生时间：____年____月____日____时____分。

1.2事故发生地点：甲方（用人单位）所在地。

1.3事故原因：乙方在履行职务过程中，因工作原因受到伤害。

1.4事故性质：经甲方调查核实，本次事故属于工伤事故。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

2.1.1乙方因工伤事故产生的医疗费用，按照国家和地方政策规定，由甲方承担。

2.1.2甲方应支付乙方医疗费用共计人民币____元。

2.2误工费

2.2.1乙方因工伤事故导致的误工时间，按照国家和地方政策规定，由甲方支付误工费。

2.2.2甲方应支付乙方误工费共计人民币____元。

2.3护理费

2.3.1乙方因工伤事故导致的护理依赖程度，按照国家和地方政策规定，由甲方支付护理费。

2.3.2甲方应支付乙方护理费共计人民币____元。

2.4残疾赔偿

2.4.1乙方因工伤事故导致残疾的，根据伤残等级，按照国家和地方政策规定，由甲方支付残疾赔偿金。

2.4.2甲方应支付乙方残疾赔偿金共计人民币____元。

2.5一次性工伤补助金

2.5.1乙方因工伤事故导致一次性工伤补助金的支付，按照国家和地方政策规定，由甲方支付。

2.5.2甲方应支付乙方一次性工伤补助金共计人民币____元。

2.6丧葬费

2.6.1若乙方因工伤事故不幸去世，甲方应按照国家和地方政策规定支付丧葬费。

2.6.2甲方应支付乙方丧葬费共计人民币____元。

2.7其他费用

2.7.1乙方因工伤事故产生的其他合理费用，如交通费、住宿费等，由甲方承担。

2.7.2甲方应支付乙方其他费用共计人民币____元。

三、赔偿金的支付方式

3.1甲方应在协议签订之日起____个工作日内，一次性支付乙方赔偿金。

3.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户：

账户名称：____

账户号码：____

开户银行：____

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。

4.2乙方应积极配合甲方处理工伤事故相关事宜，如实提供相关证明材料。

4.3甲方应依法为乙方办理工伤保险，确保乙方在工伤事故发生后依法享受工伤保险待遇。

4.4乙方在签订本协议时，应充分了解自身权益，确保协议签订过程中不存在欺诈、胁迫等情形。

五、违约责任

5.1甲方未按照本协议约定支付赔偿金的，应按照逾期支付金额的每日____%向乙方支付违约金。

5.2乙方提供虚假证明材料，导致甲方损失或未按照本协议约定履行义务的，甲方有权要求乙方返还赔偿金，并要求乙方支付相应的违约金。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，也可以直接向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：乙方（受伤职工）：

（盖章）（签字）

法定代表人（或授权代表）：法定代表人（或授权代表）：

（签字）（签字）

签订日期：____年____月____日