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中国心血管病研究2025年11月第23卷第11期ChineseJournalofCardiovascularResearch，November2025，Vol.23，No.11

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临床研究临床研究

急性心肌梗死患者心电图心率变异性与心肌纤维急性心肌梗死患者心电图心率变异性与心肌纤维

化的关系及其预测恶性心律失常发生的价值分析化的关系及其预测恶性心律失常发生的价值分析

胡世蓉肖敏叶久明

作者单位：618300四川省德阳市，广汉市人民医院特检科

【摘要】目的分析急性心肌梗死（AMI）患者心电图心率变异性（HRV）与心肌纤维化的关系及预测恶

性心律失常发生的价值。方法选取2023年10月至2024年9月期间广汉市人民医院收治的AMI患者180

例，均行24h动态心电图检查并记录其HRV参数，随访30d，按照是否出现心肌纤维化将其分为心肌纤维化

组（n=38）和非心肌纤维化组（n=142），比较两组的HRV参数，同时按照是否出现恶性心律失常，将其分为恶

性心律失常组（n=57）和非恶性心律失常组（n=123），比较两组的一般资料和HRV参数，采用多因素Logistic

回归模型分析AMI患者恶性心律失常发生的危险因素，建立ROC曲线分析各危险因素对AMI患者恶性心

律失常发生的预测价值。结果恶性心律失常组的平均正常化NN间期标准差（SDANN）、全部窦性心搏

NN间期的标准差（SDNN）、连续差值的均方根（RMSSD）均低于非恶性心律失常组，心肌纤维化组的

SDANN、SDNN、RMSSD均低于非心肌纤维化组，差异均具有统计学意义（P0.05）。恶性心律失常组的心

肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）均高于非恶性心律失常组，差异具有统计学意义（P

0.05）。低SDANN、SDNN、RMSSD、高cTnI、CK-MB水平都是影响恶性心律失常发生的独立危险因素（P

0.05）。SDANN、SDNN、RMSSD、cTnI、CK-MB、联合预测的AUC分别为0.865、0.812、0.738、0.834、0.799、

0.965，敏感度分别为0.821、0.772、0.520、0.667、0.737、0.895，特异度分别为0.807、0.719、0.895、0.878、0.756、

0.919。表明联合多指标预测的效能最佳，且敏感度和特异度良好。结论AMI患者的HRV参数与心肌纤

维化及恶性心律失常的发生密切相关。SDANN、SDNN、RMSSD等HRV参数的降低是预测恶性心律失常

的重要生物标志物。同时，心肌损伤标志物cTnI和CK-MB的升高也增加了恶性心律失常的风险。联合

HRV参数与心肌损伤标志物进行预测，能提高对恶性心律失常发生的预测效能，为临床风险评估和治疗决

策提供依据。

【关键词】急性心肌梗死；24h动态心电图；心率变异性；心肌纤维化；恶性心律失常；预测价值

doi：10.3969/j.issn.1672-5301.2025.11.012

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中图分类号R542.22文献标识码A文章编号1672-5301（2025）11-1039-06

Relationshipbetweenelectrocardiogramheartratevariabilityandmyocardialfibrosisinpatientswithacute

myocardialinfarctionanditsvalueinpredictingtheoccurrenceofmalignantarrhythmias

HUShi-rong，XIAOMin，YEJiu-ming.SpecialInspectionDepartment，GuanghanCityPeople’sHospital，Deyang

618300，China