输血科成分输血培训课件.pptVIP

输血科成分输血培训课件

第一章输血科与成分输血概述输血科的职责与临床地位输血科是医院血液管理的核心部门,负责血液制品的采购、储存、检测、发放及输血安全管理。其临床地位日益重要,直接关系到患者治疗效果与生命安全。成分输血的定义与优势成分输血是指根据患者病情需要,有针对性地输注血液中的某一种或几种成分。相比全血输注,成分输血能精准补充所需成分,减少不良反应,提高疗效。输血安全与合理用血

输血科发展历程与现状现代输血技术发展简史从20世纪初ABO血型系统的发现,到抗凝剂的应用、血液成分分离技术的突破,输血医学经历了革命性发展。中国输血事业起步于1950年代,经过70余年发展,已建立完善的血液管理体系。成分输血替代全血输注趋势21世纪以来,成分输血逐步取代全血输注成为主流。数据显示,我国成分输血率已超过99%,符合国际先进水平。这一转变显著提升了输血效率与安全性。

第二章血液成分及其临床应用1红细胞成分浓缩红细胞:最常用制品,用于纠正贫血悬浮红细胞:减少血浆蛋白,降低过敏反应洗涤红细胞:去除白细胞和血浆,适用于过敏体质去白细胞红细胞:预防非溶血性发热反应冰冻红细胞:稀有血型长期保存2血小板成分机采血小板:单一供者,质量优良,减少免疫反应浓缩血小板:多供者混合,快速止血冻存血小板:应急储备,保存期长达2年3血浆成分新鲜冰冻血浆:含全部凝血因子,8小时内冷冻冰冻血浆:部分凝血因子失活,适用于容量补充冷沉淀:富含纤维蛋白原和VIII因子4血浆蛋白制品白蛋白:维持血浆胶体渗透压凝血因子浓缩物:VIII、IX因子等特异性治疗

红细胞成分输注适应症与注意事项主要适应症急性失血性休克:血红蛋白70g/L慢性贫血:血红蛋白60g/L且有症状手术患者:预计失血量15%血容量恶性肿瘤化疗后贫血特殊患者用血策略免疫低下患者:选用辐照血制品预防移植物抗宿主病IgA缺乏患者:使用洗涤红细胞避免严重过敏反应新生儿:CMV阴性血液,防止巨细胞病毒感染输注效果:1个单位红细胞可使成人血红蛋白升高5-10g/L,根据患者体重和基础值调整输注量

血小板成分输注适应症与临床指征01预防性输注指征血小板计数10×10^9/L,无出血症状但有高危因素02治疗性输注指征活动性出血且血小板50×10^9/L,或血小板功能异常导致出血03围手术期输注神经外科、眼科手术需血小板100×10^9/L;一般手术50×10^9/L04免疫性血小板减少ITP等免疫性疾病慎用,仅在危及生命出血时输注输注无效处理:连续两次输注后血小板未升高,需考虑免疫因素,可选择HLA配型血小板或使用免疫抑制剂

血浆及血浆蛋白制品的临床应用新鲜冰冻血浆vs冰冻血浆特征新鲜冰冻血浆冰冻血浆冷冻时间采集后8小时内8小时后凝血因子全部保留部分失活主要用途凝血功能障碍容量补充冷沉淀的特殊作用富含纤维蛋白原(200-400mg/袋)含VIII因子、vWF、XIII因子适用于低纤维蛋白原血症、血友病A白蛋白与凝血因子浓缩物白蛋白适应症:严重低蛋白血症(白蛋白25g/L)失代偿性肝硬化大面积烧伤急性呼吸窘迫综合征凝血因子浓缩物:VIII因子用于血友病A,IX因子用于血友病B。病毒灭活处理,安全性高于血浆制品。

第三章输血前评估与申请流程患者血液管理理念以患者为中心,综合评估是否真正需要输血,优先考虑非输血替代方案,如铁剂治疗、促红细胞生成素等输血前临床评估完成ABO/RhD血型鉴定、感染标志物筛查(HIV、HBV、HCV、梅毒)、病情评估(血红蛋白、血小板、凝血功能)申请单填写与审批详细填写输血指征、血型、输血史、妊娠史,经主治医师审核,输血科医师复核后方可配血个体化输血原则要求根据患者年龄、基础疾病、生理状况制定输血方案。老年患者、心功能不全者应控制输血速度;年轻患者可适当放宽输血指征。

输血知情同意与患者沟通输血风险告知要点感染风险尽管进行严格筛查,仍存在窗口期感染风险(HIV约1/200万,HBV约1/63万,HCV约1/280万)免疫反应包括发热、过敏、溶血反应、输血相关急性肺损伤(TRALI)等循环负荷过重老年患者或心功能不全者输血过快可导致心力衰竭其他风险输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)、铁过载等紧急抢救输血特殊规定危及生命的紧急情况下,经科主任或医务部门批准,可先输血后补办手续。但仍需在输血后24小时内完成知情同意书签署。患者拒绝输血处理详细记录拒绝输血的原因与时间充分告知拒绝输血的后果患者或家属签署拒绝输血声明探讨替代治疗方案必要时请医学伦理委员会介入

第四章血样采集与输血相容性检测采血流程与双人核对采血前核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号,采集静脉血3-5ml于抗凝管。采血后立即由两人核对标本信息,确保标本与患者一一对应,防止张冠李戴。标本应在2小时内送达输血科。ABO、RhD血型检测采用正