最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱.pptx

最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱汇报人：XXX2025-X-X

目录1.深静脉穿刺置管术概述

2.颈内静脉穿刺置管术

3.锁骨下静脉穿刺置管术

4.股静脉穿刺置管术

5.深静脉穿刺置管术的护理要点

6.深静脉穿刺置管术的常见问题解答

7.解剖图谱展示

01深静脉穿刺置管术概述

深静脉穿刺置管术的定义与目的定义范畴深静脉穿刺置管术是一种通过皮肤穿刺进入深静脉并置入导管的技术，用于长期输液、药物输注、营养支持以及血液净化等治疗。这项技术可应用于各类患者，包括新生儿、儿童和成人。治疗目的深静脉穿刺置管术的主要目的是为了建立一个安全、可靠和有效的静脉通路，以便于进行长期或大剂量的输液、药物治疗以及营养支持。例如，在癌症治疗中，这种技术有助于输注化疗药物，而不会对患者的血管造成过多的损伤。临床应用深静脉穿刺置管术在临床上有广泛的应用，包括急性心力衰竭、重症感染、慢性肾脏病末期、烧伤、多发性骨髓瘤以及肿瘤化疗等多种情况。据统计，在欧美等发达国家，每年约有一百万人接受这项技术。

深静脉穿刺置管术的分类中心静脉深静脉穿刺置管术主要分为中心静脉和周围静脉两大类。中心静脉穿刺置管术通常涉及颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位，适用于需要长期静脉通路的患者。据统计，中心静脉穿刺的成功率在90%以上。周围静脉周围静脉穿刺置管术则涉及肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等部位，操作相对简单，适用于短期静脉通路或需要反复穿刺的患者。周围静脉穿刺的成功率通常在95%左右。特殊类型特殊类型的深静脉穿刺置管术包括经皮腔内血管成形术（PICC）和植入式静脉输液港（Port-a-Cath）。PICC是一种长期静脉通路，适用于化疗药物输注等。Port-a-Cath则是一种植入式装置，可减少反复穿刺的痛苦。这两种技术均具有较高的成功率和患者满意度。

深静脉穿刺置管术的适应症与禁忌症适应症深静脉穿刺置管术适用于需要长期或大量静脉输液、化疗药物输注、血液透析、营养支持治疗等情况。例如，在癌症治疗中，约70%的患者需要通过深静脉穿刺置管术建立静脉通路。特殊适应对于某些特殊患者，如新生儿、儿童、老年患者以及需要反复穿刺的患者，深静脉穿刺置管术也是一种安全有效的选择。此外，对于某些需要高营养支持的患者，如严重烧伤、重症胰腺炎等，深静脉穿刺置管术尤为适用。禁忌症深静脉穿刺置管术的禁忌症包括严重凝血功能障碍、局部皮肤感染、静脉炎、血管狭窄或闭塞等。此外，对于有严重出血倾向、对导管材料过敏的患者，以及预期生存期较短的患者，应谨慎考虑此项操作。

02颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉的解剖结构颈内静脉起始颈内静脉起始于颅底，由颈静脉孔处硬脑膜窦的延续部形成，向上穿过颈动脉鞘，在颈动脉内侧上行。其起始部直径约为5-7毫米。颈内静脉走行颈内静脉在颈动脉鞘内走行，与颈动脉和迷走神经并行。在颈动脉三角内，颈内静脉逐渐向心方向走行，最终汇入锁骨下静脉。颈内静脉的走行路径较为固定，便于定位穿刺。颈内静脉分支颈内静脉在走行过程中接受面静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉、咽静脉、舌静脉等分支的汇入。这些分支的汇入使得颈内静脉的血液容量较大，是进行深静脉穿刺置管术的理想部位。

颈内静脉穿刺的步骤与技巧穿刺准备穿刺前应评估患者的病情，选择合适的穿刺点，做好皮肤消毒和铺巾工作。使用超声引导可提高穿刺成功率，减少并发症。准备必要的穿刺器材，如穿刺针、导丝、导管、注射器等。穿刺步骤患者取仰卧位，头偏向对侧。术者站在患者头侧，以右手中指和拇指固定穿刺点，持针者持穿刺针与皮肤呈20-30度角进针。进针过程中注意避开颈动脉和神经，当有突破感且回血良好时，说明已进入颈内静脉。导丝导管置入将导丝沿穿刺针送至颈内静脉，拔除穿刺针，沿导丝送入导管。导管送至预定位置后，固定导管，确认导管在颈内静脉内。注意导管尖端位置和深度，避免误入颈动脉或锁骨下静脉。

颈内静脉穿刺的并发症及处理气胸风险颈内静脉穿刺可能引起气胸，发生率约为0.5%-2%。患者表现为呼吸困难、胸痛、呼吸音减弱等症状。处理方法包括观察症状、胸腔闭式引流等。血胸风险血胸是颈内静脉穿刺的另一种并发症，发生率为0.1%-0.5%。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降等症状。应及时处理，包括胸腔闭式引流、止血等措施。空气栓塞空气栓塞是颈内静脉穿刺极为严重的并发症，可导致心脏骤停。一旦发生，应立即进行心肺复苏，同时采取吸氧、抗凝治疗等措施。预防措施包括严格的无菌操作和正确的穿刺技术。

03锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉的解剖结构起始位置锁骨下静脉位于第一肋骨下缘，由颈内静脉和锁骨上静脉汇合而成。起始部直径约为6-8毫米，是进行深静脉穿刺置管术的重要部位。走行路径锁骨下静脉沿锁骨内侧缘走行，向上至锁骨上方汇入上腔静脉。在走行过程中，锁骨下静脉