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呼吸机参数解释

呼吸机参数分为两类，监测参数和设置参数。这些参数是根据患

者情况和治疗目标进行调整的，因此具有很大的变化范围。在使用呼

吸机时，需要根据患者的具体情况和监测参数的反馈来进行设置，并

根据呼吸波形进行综合分析，以确保呼吸机的有效性和安全性。

监测参数与设置参数是呼吸机中两个重要的参数类别。监测参数

是指那些时刻在变化、与患者的病情变化有关的参数，比如呼吸机管

路漏气或堵塞都会影响监测参数。设置参数则是指不会改变的参数,

只要医护人员不去调整，这些参数就会一直保持不变。

在理想状态下，设置参数潮气为500mL,监测参数里面潮气

也应该是500mLo但是由于测误差、漏气、对抗等各种因素的影响，

监测参数与设置参数之间往往会存在一定的误差。一般来说，我们可

以容忍不到10%的误差范围，但具体还要结合呼吸波形是否有异常来

判断。

监测参数比设置参数更为重要，因为监测参数能够实时反映患者

的呼吸状况，直接关系到患者的生死。比如设置参数潮气为500mL,

但监测参数潮气却只有50mL,这时监测参数就更加重要，因为这

种极低的潮气已经威胁到了患者的生命。但是在实际操作中，很多

医护人员只记录设置参数而忽略了监测参数，这就无法及时发现患者

病情的变化。

呼吸机中的监测参数和设置参数很多，如何进行学习呢？

我们应该首先学习那些重要的监测参数，比如峰压、潮气和呼

吸频率，然后再逐渐学习那些次要的参数。

压力呼吸机可通过提供支持通气，但同时也可能导致气道内压力

异常波动，其中最重要的参数是峰压，正常峰压通常约为25cmH20o

若超过25,则可能存在气道狭窄或肺顺应性差等问题。正常人没有

使用呼吸机时，其气道峰压与大气压相同，为0。因此，峰压偏低一

般不是大问题。但若峰压为负数，如-5cmH2。，这通常意味着患者在

努力吸气，但呼吸机提供的支持不足，从而导致管道内压力变为负值。

潮气分为吸入潮气和呼出潮气，前者表示从呼吸机释放的

气体容，后者表示患者呼出的气体容。呼出潮气比吸入潮气

更为重要。在理想状态下，吸入潮气应等于呼出潮气，但由于漏

气的影响，呼出潮气可能低于吸入潮气，而呼出潮气则代表进

入患者肺部的潮气。通常，呼出潮气的正常值为400-500mL。如

果呼出潮气明显低于吸入潮气，则通常提示漏气，需要查找漏气

的位置。如果呼出潮气明显高于吸入潮气，则通常提示呼吸机流

传感器故障。

呼吸频率是指呼吸的次数，正常呼吸频率通常为15-20次/分钟。

此外，在呼吸机监测界面中还有许多次要的监测参数，包括分钟

通气、漏气、平台压、吸呼比、气道阻力、肺顺应性、时间常数

等等。在有余力的前提下，可以进一步深入学习这些参数。

呼吸机的重要设置参数包括潮气、呼吸频率、吸气时间、控制

压力、支持压力、呼气末正压PEEP和氧浓度。相对于监测参数，设

置参数更加复杂，因为不同呼吸机和不同模式下，设置参数名称和差

异都不同。因此，学生们应该先学习所有呼吸机都共通的监测参数,

然后再学习各种不同的设置参数。

最简单的设置参数是潮气，需要在容控制通气模式和V-SIMV

模式下设置。潮气应该设定为400mL,可以稍微低一些，例如300mL,

但不应该再高。这个潮气已经足够成人患者使用，不会造成死亡。

但如果患者存在气道狭窄或肺顺应性差等问题，设置过高的潮气可

能会导致气道压力过高，造成气压伤。

接下来是呼吸频率设定，除了自主通气模式（SPONT）以外，其

他模式都需要设定呼吸频率。呼吸频率应该设定为10次/分钟。学生

们可能会觉得有些奇怪，因为正常人的呼吸频率是15-20次/分钟，

那为什么呼吸机设定的呼吸频率要低于15次/分钟呢？因为呼吸机

的呼吸频率设定为10次/分钟，但实际上呼吸机允许患者有15次/

分钟的呼吸。如果呼吸机的呼吸频率设定为20次/分钟，实际上患者

的呼吸频率只有15次/分钟，那么呼吸机会强制进行20次通气，其

中5次会造成患者明显的对抗。

因此，呼吸机的呼吸频率设定宁愿设定得低一些，也不要设定得

太高。当然，呼吸频率也可以设定为8次/分钟或12次/分钟，只要

不太离谱即可。对于没有自主呼吸的患者，每分钟6次呼吸频率也可

以确保患者的安全，但是没有