国家基层高血压防治管理指南2025版.pdfVIP

国家基层高血压防治管理指南2025版

摘要

为了给基层医务人员提供简单、易懂的高血压防治管理指导，

2017年我国发布了第一版《国家基层高血压防治管理指南》，并于

2020年更新。2025版指南在2020版的基础上，基于政府部门的管理

要求和新近发布的相关领域研究证据和指南，对高血压的基层管理要

求、诊断、治疗、长期随访管理等内容进行了更新，并新增了筛查与

预防和健康教章节。希望新版指南为基层高血压防治管理提供实用

的、基于最新证据的技术指导。

正文

《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国高血压患病人

数已达2.45亿⑴。高血压严重并发症(包括脑卒中、冠心病、心力

衰竭、慢性肾脏病等)的致残率和致死率较高，已成为我国家庭和社

会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，在血压不低于

115/75mmHg(1mmHg-0.133kPa)的范围内，收缩压每降低10mmHg,

或舒张压每降低5mmHg,死亡风险降低10%〜15%,脑卒中风险降低

35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%⑵。因此，预防

和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。

基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高

低将直接影响我国未来心脑血管疾病的发展趋势。国家基本公共卫生

服务项目中的高血压患者健康管理旨在通过合理、有效的治疗，提高

血压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到降低病死率、提高生

活质量的最终目的。为满足广大基层医务人员的需要，有效支持基层

高血压管理，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病

中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织

相关专家制定本指南。

本指南制定的核心是为基层医务人员提供可掌握、可普及的简单、

实用的原发性高血压诊疗指导，实现管理效果可追踪、可考核。药物

治疗的推荐以具有明确循证医学证据的药物为基础，逐步实现基层医

疗卫生机构与上级医院在原发性高血压诊疗方面的同质化。

本指南适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇

卫生院、村卫生室等）医务人员。管理人群涵盖辖区内N18周岁的

成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、

管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理，以及针对社区居民的高

血压筛查与预防及健康教等。为确保其可实施性，以直接的操作推

荐为主。为提高基层医务人员的高血压诊疗水平，本指南辅以国家基

本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手

册》）⑶，该手册对指南涉及的推荐内容进行详细说明、提供推荐

依据、扩展相关临床知识等。

在2020版指南的基础上，本指南的更新重点参考了高血压领域

（包含中医药相关）新近发布的指南「J和重要研究结果

[8,9,10,11,12,13,14,15]。2025更新版指南经国家基层高血压管理专家委员会

多次审核、讨论后定稿。

基层高血压管理基本要求

1.组建管理团队：依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成

立由医生、护士、公共卫生人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专

科医生(含中医类别医生)加入团队给予专业指导。各管理团队在机

构主要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为

辖区内高血压患者提供规范服务。团队中的医生应完成最新一版《国

家基层高血压防治管理指南》培训。基层医疗卫生机构结合团队服务

绩效，建立并完善相应的激励机制。

2.配置基本设备：所有基层医疗卫生机构应配备上臂式医用电子

血压计、身高体重计和软尺。推荐使用经准确度验证的上臂式医用电

子血压计(可在http：//www.stridebp.org网站查询)，血压计应

定期校准。建议配备不同规格的袖带。不建议使用传统的台式水银柱

血压计。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院还应配备以下设备：血常规分析

仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，并定期校准。宜配备

动态血压监测仪。

有条件的基层医疗卫生机构建议配备心脏及血管彩色多普勒超

声诊断仪、X线胸片检查设备、眼底检查设备、尿液微量白蛋白肌酎

比值分析仪等。

3.保障基本药物：基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药:

(1)A：血管紧张素