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2025年医院麻醉科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与各兄弟科室的协同支持下，麻醉科以“安全为基、质量为本、创新为翼、学科为魂”为核心发展理念，围绕“提升围术期全周期管理能力、强化亚专科技术纵深、深化医教研协同发展”三大目标，全年累计完成麻醉总量28635例（含门诊无痛诊疗4217例），同比增长12.7%；其中三级以上手术麻醉占比68.3%，危急重症患者麻醉占比19.2%，麻醉相关严重并发症发生率0.008‰，较2024年下降0.003个千分点，各项核心质量指标稳居省内前列。现将本年度重点工作总结如下：

一、筑牢安全底线，全周期优化麻醉质量

本年度科室以“围术期安全链”建设为抓手，从术前评估、术中管理到术后复苏实施全流程精细化管控。在术前环节，完善“三级评估+多学科会诊”制度，对65岁以上老年患者、合并心脑血管疾病或恶性肿瘤患者实施麻醉前风险分层，全年完成高危患者专项评估412例，经多学科讨论调整麻醉方案的占比达34%，较2024年提升12%，从源头上降低了围术期风险。术中管理方面，全面升级麻醉监测体系，在常规生命体征监测基础上，新增脑电双频指数（BIS）监测1235例、无创心排量（NICOM）监测897例、超声引导下容量评估2163例，通过实时动态数据指导麻醉深度与容量管理，术中知晓发生率降至0.002‰（行业平均约0.01‰），急性低血压（MAP＜65mmHg持续＞5分钟）发生率较去年下降37%。

术后复苏阶段，严格执行“麻醉复苏室（PACU）分级管理”，将复苏患者按Aldrete评分分为三级，分别采取常规监护、强化监测及延迟转出方案，全年PACU平均滞留时间缩短至32分钟（2024年为41分钟），苏醒延迟（超过30分钟未达到转出标准）发生率仅0.3%，较去年下降0.5个百分点。针对术后急性疼痛管理，联合外科、药学部制定《围术期镇痛专家共识（2025版）》，推广多模式镇痛方案，其中超声引导下神经阻滞技术应用率达43%（较去年提升18%），阿片类药物使用量下降21%，患者术后24小时疼痛VAS评分≤3分的比例从68%提升至85%。

二、深耕亚专科建设，打造技术特色集群

本年度科室以“差异化发展、精准化突破”为策略，重点推进四大亚专科方向的能力提升：

1.神经外科麻醉：聚焦脑保护与功能保留

针对胶质瘤、动脉瘤夹闭、功能区手术等复杂神经外科病例，团队创新“阶梯式脑灌注调控”策略，结合BIS监测与颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）监测，动态调整麻醉药物与血压目标，全年完成神经外科麻醉587例，术后苏醒质量优良率（Aldrete评分≥9分）达98.6%，新发神经功能缺损发生率0.5%（低于行业平均1.2%）。联合神经外科开展“术中唤醒麻醉”技术，成功完成语言区胶质瘤切除手术12例，患者术中配合度100%，肿瘤全切率91.7%，相关技术在《中华麻醉学杂志》发表论著1篇。

2.心胸麻醉：突破重症支持与器官保护

在ECMO支持下的复杂先心病、大血管置换术麻醉领域取得显著进展，全年完成ECMO辅助麻醉23例，其中“升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻术”（孙氏手术）麻醉9例，围术期采用“炎症因子吸附+目标导向性体温管理”方案，术后平均机械通气时间28小时（较传统方案缩短40%），急性肾损伤（AKI）发生率从33%降至11%。针对老年心脏瓣膜置换术患者，引入“经食管超声（TEE）实时指导容量管理”，术中液体过负荷发生率下降52%，相关技术获医院“新技术新项目二等奖”。

3.产科麻醉：强化高危妊娠与无痛分娩双轨并进

在无痛分娩领域，全年完成分娩镇痛3127例，镇痛覆盖率82.3%（较去年提升5.6%），第二产程延长发生率0.8%（低于国家质控标准1.5%）。针对凶险性前置胎盘、妊娠合并心衰等高危妊娠，建立“麻醉-产科-ICU”三联预警机制，全年参与高危剖宫产麻醉43例，其中合并胎盘植入21例，通过“腹主动脉球囊阻断+限制性液体复苏”方案，平均出血量较传统组减少40%，输血率从67%降至33%。团队牵头制定《湖北省产科麻醉质量控制标准（2025）》，被省卫健委采纳为行业规范。

4.疼痛诊疗：拓展慢性疼痛与癌痛精准干预

疼痛门诊全年接诊8246人次，较去年增长27%，其中慢性腰腿痛、带状疱疹后神经痛、癌痛患者占比78%。在技术创新方面，开展超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞治疗腰椎术后疼痛综合征（FBSS）213例，有效率89%；应用鞘内药物输注系统（IDDS）治疗难治性癌痛47例，患者疼痛缓解率93%，生活质量评分（QOL）提升42%。联合肿瘤科、放疗科建立“癌痛多学科诊疗（MDT）”门诊，每月固定2次病例讨论，全年优化癌痛方案126例，阿片类药物不良反应发生率下降28%。