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结直肠癌化疗护理流程标准

前言

结直肠癌化疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，旨在控制疾病进展、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。科学、规范的护理流程是保障化疗顺利实施、减轻不良反应、提升治疗效果的关键环节。本标准旨在为临床护理人员提供一套系统、专业、可操作的结直肠癌化疗护理指引，以确保护理质量的同质化与持续性改进。

一、化疗前护理

（一）全面评估

1.生理状况评估：

*病史采集：详细询问患者结直肠癌的诊断、病理分期、既往治疗史（手术、放疗、化疗等）、过敏史（尤其是药物过敏史）、基础疾病史（如心脏病、糖尿病、高血压、肝肾功能不全等）。

*身体检查：测量生命体征，评估营养状况（体重、BMI、进食情况）、体力状态（如ECOG评分），检查有无明显感染灶、皮肤黏膜完整性、外周静脉条件等。

*实验室及辅助检查结果核查：重点关注血常规（尤其白细胞、中性粒细胞、血小板计数）、肝肾功能、电解质、凝血功能等，确保结果在化疗允许范围内。必要时复查心电图、影像学检查。

2.治疗相关评估：

*明确化疗方案、药物名称、剂量、给药途径、给药顺序及周期。

*评估患者及家属对化疗的认知程度、期望及顾虑。

3.社会心理评估：

*了解患者的情绪状态，有无焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。

*评估患者的家庭支持系统、经济状况及应对能力。

（二）健康教育与心理支持

1.治疗方案解读：用通俗易懂的语言向患者及家属解释化疗的目的、预期效果、可能的不良反应及应对措施，确保其理解并签署化疗知情同意书。

2.不良反应预防与自我管理指导：

*胃肠道反应：指导患者化疗期间清淡、易消化饮食，少量多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。解释恶心呕吐的发生机制及预防用药（如5-HT3受体拮抗剂等）的作用和用法。

*骨髓抑制：强调定期复查血常规的重要性，告知粒细胞减少、血小板降低的风险及自我观察要点（如发热、出血倾向），指导预防感染和出血的方法。

*口腔黏膜炎：指导患者保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后漱口，避免进食过烫、过硬食物，出现口腔不适及时告知医护人员。

*脱发：提前告知可能出现脱发，解释其可逆性，可建议患者准备假发、帽子或头巾，减轻心理负担。

*其他：如神经毒性（手脚麻木、感觉异常）、皮肤毒性、肝肾功能损害等的观察与自我护理。

3.用药指导：详细说明化疗药物及辅助用药的用法、剂量、时间、注意事项及可能的副作用。

4.活动与休息指导：鼓励患者适当活动，以不感到疲劳为宜，保证充足睡眠。

5.心理支持：建立信任关系，耐心倾听患者的倾诉，给予积极的心理疏导。鼓励家属参与，提供情感支持。必要时请心理咨询师介入。

（三）治疗准备与环境优化

1.静脉通路选择与维护：根据化疗药物性质（如是否为发疱剂、刺激性）、治疗周期等，优先选择中心静脉导管（如PICC、PORT）。若使用外周静脉，需选择粗直、弹性好的血管，避开关节，使用静脉留置针，并加强观察。

2.物品准备：准备好化疗药物、所需溶媒、输液器（精密过滤输液器）、注射器、消毒用品、防护用品（如手套、护目镜、防护服）及抢救物品。

3.环境准备：保持治疗环境安静、整洁、舒适，温度适宜，减少不良刺激。

二、化疗中护理

（一）用药安全管理

1.严格执行查对制度：双人核对医嘱，确认患者信息、化疗药物名称、剂量、浓度、用法、时间、途径无误。

2.药物配制规范：严格遵守化疗药物配制操作规程，在生物安全柜内进行，做好个人防护。注意药物配伍禁忌、溶解方法、输注速度要求。

3.给药途径准确：确保静脉通路通畅，确认无外渗后方可输注化疗药物。对于发疱剂和刺激性强的药物，建议使用输液泵控制输注速度，并密切观察。

4.用药顺序合理：按照医嘱及药物特性安排输注顺序，以达到最佳疗效并减少不良反应。

5.严密观察与记录：输注过程中，密切观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、皮疹等。记录药物输注开始时间、结束时间、输注速度、患者反应及处理措施。

（二）病情观察与症状护理

1.生命体征监测：按医嘱定时测量并记录生命体征，尤其在输注特殊药物（如奥沙利铂可能出现过敏反应）时，应加强监测频率。

2.胃肠道反应护理：恶心呕吐时，协助患者取舒适体位，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。遵医嘱给予止吐药物，并观察疗效。记录呕吐物的性质、量、颜色。对于腹泻患者，观察大便次数、性状，指导患者注意肛周皮肤护理，遵医嘱补液及使用止泻药物。便秘患者则指导其多饮水、增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。

3.过敏反应观察：对于易发生过敏反应的药物，输注开始时速度宜慢，并在床旁观察至少15-30分钟。一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血