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医疗卫生机构感染控制与消毒规范

第1章总则

1.1感染控制与消毒的基本原则

1.2感染控制与消毒的适用范围

1.3感染控制与消毒的管理要求

1.4消毒剂与消毒器械的选用规范

1.5感染控制与消毒的培训与考核

第2章消毒与灭菌管理

2.1消毒剂的选用与配制

2.2消毒器械的使用与维护

2.3消毒效果的监测与评估

2.4消毒记录与档案管理

2.5消毒不合格品的处理

第3章接触传播预防与控制

3.1接触传播的类型与特点

3.2接触传播的防控措施

3.3接触传播的监测与报告

3.4接触传播的个人防护要求

3.5接触传播的培训与教育

第4章飞沫与气溶胶传播预防与控制

4.1飞沫传播的类型与特点

4.2飞沫传播的防控措施

4.3飞沫传播的监测与报告

4.4飞沫传播的个人防护要求

4.5飞沫传播的培训与教育

第5章空气传播预防与控制

5.1空气传播的类型与特点

5.2空气传播的防控措施

5.3空气传播的监测与报告

5.4空气传播的个人防护要求

5.5空气传播的培训与教育

第6章特殊环境与物品的消毒与灭菌

6.1特殊环境的消毒要求

6.2特殊物品的消毒与灭菌规范

6.3医疗废物的处理与处置

6.4消毒记录与档案管理

6.5消毒不合格品的处理

第7章感染控制与消毒的监督与检查

7.1感染控制与消毒的监督机制

7.2感染控制与消毒的检查内容

7.3感染控制与消毒的检查方法

7.4检查结果的处理与反馈

7.5检查不合格品的处理

第8章附则

8.1适用范围与执行时间

8.2修订与废止

8.3术语解释

8.4附件与参考文献

第1章总则

一、感染控制与消毒的基本原则

1.1感染控制与消毒的基本原则

感染控制与消毒是医疗卫生机构预防和控制医院感染的重要措施，其基本原则应遵循“预防为主、防治结合、科学规范、持续改进”的方针。根据《医院感染管理办法》（卫生部令第38号）及相关国家卫生标准，感染控制与消毒应以减少病原体传播风险为核心目标，确保医疗安全与患者健康。

在临床实践中，感染控制与消毒应遵循以下基本原则：

-无菌操作原则：在诊疗、护理、手术等过程中，必须严格执行无菌操作，防止病原体通过医疗器械、手、物品等途径传播。

-消毒灭菌原则：对医疗器械、器具、敷料等物品，应根据其使用频率、接触部位及使用环境，选择适当的消毒灭菌方法，确保其达到灭菌或高水平消毒标准。

-环境清洁原则：医院环境应保持清洁，定期进行环境清洁与消毒，防止病原体在环境中滋生和传播。

-个人防护原则：医务人员在诊疗过程中应正确使用个人防护装备（PPE），如口罩、手套、防护服等，以降低自身及他人的感染风险。

-监测与反馈原则：建立感染监测体系，定期评估感染控制措施的效果，并根据监测结果进行持续改进。

根据《医院感染管理规范》（WS3103-2019），医院感染率应控制在合理范围内，一般应低于1.0%。对于特殊感染风险科室（如手术室、ICU等），应加强感染控制措施，确保感染控制目标的实现。

1.2感染控制与消毒的适用范围

感染控制与消毒适用于所有医疗卫生机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等。其适用范围涵盖以下方面：

-诊疗过程中的感染控制：包括诊疗器械、敷料、诊疗用品等的消毒灭菌，以及医务人员手卫生的规范执行。

-病房环境的清洁与消毒：包括病房、走廊、卫生间等区域的清洁与消毒，防止病原体在环境中传播。

-医疗器械的消毒灭菌：包括手术器械、内窥镜、呼吸机管路等医疗器械的灭菌或高水平消毒。

-特殊感染患者的管理：如结核病、多重耐药菌感染等特殊感染患者，应根据其感染风险和治疗需求，采取相应的感染控制措施。

-医疗废弃物的处理：医疗废弃物应按规定分类收集、运输、处理，防止病原体通过废弃物传播。

根据《医疗机构消毒技术规范》（GB19263-2008），医疗机构应建立完善的消毒灭菌体系，确保消毒效果符合国家标准，防止交叉感染。

1.3感染控制与消毒的管理要求

感染控制与消毒的管理应由医疗机构的感染管理科或专门的感染控制部门负责，建立科学、系统的管理机制。管理要求包括：

-制定并落实感染控制制度：医疗机构应根据《医院感染管理规范》制定感染控制管理制度，明确各部门职责，落实各项感染控制措施。

-培训与考核机制：医务人员应定期接受感染控制与消毒知识的培训，考核成绩纳入年度考核体系，确保其掌握必要的专业知识和操作技能。

-建立感染控制监测体系：医疗机构应建立感染病例监测、消毒效果监测、手卫生