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研究报告

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腹股沟脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.腹股沟脂肪瘤的定义与分类

(1)腹股沟脂肪瘤，又称腹股沟皮脂腺瘤，是一种常见的良性肿瘤，主要由成熟的脂肪组织构成。它位于腹股沟区域，多见于成年人，尤其是女性。脂肪瘤的形态多样，可以是单发性或多发性，大小不一，表面光滑，质地柔软，与周围组织界限清晰。脂肪瘤的形成可能与遗传、激素水平、局部损伤等因素有关。

(2)腹股沟脂肪瘤的分类依据其组织学特征和生长方式，可分为以下几种类型：单纯脂肪瘤、血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤、神经脂肪瘤等。单纯脂肪瘤是最常见的一种，主要由成熟的脂肪细胞构成，周围有纤维包膜；血管脂肪瘤则包含脂肪组织和血管组织；纤维脂肪瘤中脂肪组织与纤维组织混杂生长；神经脂肪瘤则包含脂肪组织和神经组织。根据脂肪瘤的分布情况，可分为原发性和继发性两类，原发性脂肪瘤起源于局部脂肪组织，而继发性脂肪瘤则常继发于其他疾病，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等。

(3)腹股沟脂肪瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。患者常因发现肿块而就诊，肿块多位于腹股沟区域，呈圆形或椭圆形，质地柔软，活动度好。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可明确脂肪瘤的性质、大小和位置。在治疗方面，腹股沟脂肪瘤的治疗原则是手术切除，手术方式包括传统开放手术和微创手术。手术切除后，脂肪瘤的复发率较低，但术后应定期随访，观察是否有复发或恶变迹象。

2.2.腹股沟脂肪瘤的流行病学特点

(1)腹股沟脂肪瘤的流行病学特点表现为其发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，该病在亚洲地区发病率较高，尤其在亚洲女性中较为常见。年龄因素也对发病率有显著影响，随着年龄的增长，发病率逐渐上升，尤其在40岁以上人群中更为普遍。此外，肥胖、遗传因素、内分泌紊乱等也与腹股沟脂肪瘤的发病率密切相关。

(2)在性别分布上，腹股沟脂肪瘤在女性中更为多见，男女比例约为1:2。这可能与女性体内激素水平的变化有关，如雌激素水平的变化可能影响脂肪组织的生长。此外，女性在生育过程中，由于腹股沟区域的生理变化，也增加了脂肪瘤的发生风险。

(3)腹股沟脂肪瘤的发病季节性特点尚不明确，但研究表明，该病的发生可能与季节变化、气候变化等因素有关。例如，在寒冷季节，由于血液循环减慢，局部脂肪组织代谢减慢，可能导致脂肪瘤的发生率有所增加。同时，长期从事站立或坐姿工作的人群，由于局部脂肪组织受到压迫，也可能增加腹股沟脂肪瘤的发病风险。

3.3.腹股沟脂肪瘤的诊断标准

(1)腹股沟脂肪瘤的诊断标准主要基于临床表现和影像学检查。首先，患者通常在腹股沟区域发现单发或多发的肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好。肿块表面光滑，触诊时无明显压痛。其次，影像学检查如超声、CT和MRI等可以显示脂肪瘤的典型特征，如均匀的高回声或低密度影，边界清晰，周围有包膜。

(2)在诊断过程中，需要排除其他可能的疾病，如腹股沟疝、腹股沟淋巴结肿大、脂肪坏死等。腹股沟疝通常伴有明显的疼痛和不适，且肿块在站立或咳嗽时增大；腹股沟淋巴结肿大则多伴有局部淋巴结肿大和疼痛；脂肪坏死则通常伴有局部红肿、疼痛和触痛。通过详细的病史询问和体格检查，结合影像学检查，可以明确诊断。

(3)对于疑似腹股沟脂肪瘤的患者，还需考虑其病理学特征。通过病理切片检查，可以观察到脂肪瘤的典型组织学特征，如成熟的脂肪细胞、无异常核分裂象、纤维包膜等。病理学诊断是确诊腹股沟脂肪瘤的金标准，对于手术切除的病例，病理检查尤为重要。此外，对于有恶变风险的病例，如多发性脂肪瘤、家族性脂肪瘤等，应提高警惕，密切随访。

二、临床表现与诊断

1.1.临床表现特点

(1)腹股沟脂肪瘤的临床表现特点通常表现为局部肿块，患者多在无意中发现。肿块位于腹股沟区域，呈圆形或椭圆形，质地柔软，有时可触及波动感。肿块表面光滑，与皮肤无粘连，活动度好，患者可自行推动。部分患者可能会伴有轻微的胀痛或不适，尤其是在站立、行走或劳累后。

(2)腹股沟脂肪瘤的体积大小不一，小的如豌豆，大的可达鸡蛋或更大。脂肪瘤的生长速度相对较慢，多数病例在数年甚至数十年内缓慢增大。然而，在某些情况下，如激素水平变化或局部损伤等，脂肪瘤可能会迅速增大。

(3)腹股沟脂肪瘤的临床表现还可能包括肿块随体位变化而改变，如站立时肿块增大，平躺时肿块缩小。此外，患者可能会出现压迫症状，如影响大腿内侧的神经或血管，导致局部麻木、疼痛或肿胀。但这类症状相对较少见，且多与脂肪瘤体积较大或位置较深有关。

2.2.诊断方法与流程

(1)腹股沟脂肪瘤的诊断方法主要包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集时，医生会询问患者肿块出现的时间、大小、形态、生长速度以及是否有疼痛、不适等症状。据统计，约80%的患者在发现肿