肩部脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

肩部脂肪瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.肩部脂肪瘤的定义与流行病学

肩部脂肪瘤是一种良性的软组织肿瘤，主要由成熟的脂肪细胞组成。根据流行病学研究，肩部脂肪瘤在所有软组织肿瘤中占比较大，尤其是在中老年人群中，其发生率较高。据统计，肩部脂肪瘤的发病率在男性中约为1.5%，女性中约为2.0%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。例如，一项针对我国某地区40岁以上人群的调查显示，肩部脂肪瘤的患病率为3.2%，其中男性患病率为2.8%，女性患病率为3.6%。

肩部脂肪瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传、内分泌、年龄和生活方式等。其中，遗传因素被认为是导致肩部脂肪瘤的重要因素之一。研究表明，有家族史的人群患肩部脂肪瘤的风险显著增加。此外，随着年龄的增长，人体内脂肪组织的代谢逐渐减弱，脂肪细胞的异常增殖可能导致脂肪瘤的形成。以我国某地区为例，通过对1000例肩部脂肪瘤患者的调查发现，有家族史的占35%，而家族史阳性患者中，60%以上在40岁以上发病。

在肩部脂肪瘤的流行病学研究中，病例报告和病例对照研究是两种常见的调查方法。病例报告主要通过收集患者的临床资料、病理学检查结果以及随访信息等，对肩部脂肪瘤的发病情况进行分析。例如，一项针对我国某医院200例肩部脂肪瘤患者的病例报告显示，患者年龄主要集中在40-60岁，且女性患者占多数。而病例对照研究则是通过对患者和非患者进行比较，探讨肩部脂肪瘤的发病原因。研究发现，与正常人群相比，肩部脂肪瘤患者的生活习惯、饮食习惯和运动水平等方面存在显著差异。例如，一项针对1000例肩部脂肪瘤患者和1000例健康对照者的病例对照研究显示，患者中高脂饮食、缺乏运动和吸烟的比例明显高于对照组。这些研究结果为进一步探讨肩部脂肪瘤的发病机制提供了重要依据。

2.肩部脂肪瘤的临床表现与诊断

(1)肩部脂肪瘤的临床表现通常较为典型，患者常常主诉在肩部区域出现无痛性肿块。这些肿块质地柔软，边界清晰，可以自由移动。肿块的大小不一，从几毫米到几厘米不等。在早期，肿块可能较小，不易被察觉，但随着时间的推移，肿块可能会逐渐增大，甚至影响到肩部的活动。

(2)肩部脂肪瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。医生通常会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断。在体格检查中，医生会注意肿块的位置、大小、质地、活动度以及是否有压痛等症状。此外，影像学检查如超声、CT或MRI在确诊肩部脂肪瘤方面起着重要作用。这些检查不仅可以确定肿块的存在，还可以评估其大小、形态和与周围组织的关系。

(3)在诊断过程中，医生还需排除其他可能的疾病，如神经源性肿瘤、血管瘤或肌肉瘤等。通过排除法，结合临床表现和影像学结果，肩部脂肪瘤的诊断通常可以明确。值得注意的是，虽然肩部脂肪瘤通常是良性的，但在极少数情况下，也可能出现恶变的情况，因此，对于疑似病例，医生会建议进行必要的活检以进一步确认。

3.肩部脂肪瘤的病理生理学

(1)肩部脂肪瘤的病理生理学研究表明，该肿瘤起源于脂肪组织的异常增殖。在正常生理状态下，脂肪细胞通过分化、增殖和凋亡等过程维持脂肪组织的动态平衡。然而，在肩部脂肪瘤的形成过程中，这种平衡被打破，导致脂肪细胞过度增殖。研究表明，这种异常增殖可能与遗传因素、内分泌失调、代谢紊乱和炎症反应等因素有关。例如，某些遗传突变可能导致脂肪细胞的生长调控基因异常，进而引起脂肪瘤的形成。

(2)在肩部脂肪瘤的病理生理过程中，肿瘤细胞的生长和侵袭性也是一个重要的研究课题。研究发现，脂肪瘤细胞具有相对较低的增殖速度，但它们可以通过分泌多种生长因子和细胞外基质蛋白来促进肿瘤的生长和血管生成。此外，脂肪瘤细胞可能通过侵袭周围组织，形成卫星结节，增加肿瘤的体积和复杂性。这种侵袭性可能与肿瘤细胞的某些生物学特性有关，如细胞黏附分子的表达、迁移能力的增强以及抗凋亡蛋白的表达等。

(3)肩部脂肪瘤的病理生理学还涉及到肿瘤微环境的变化。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞与周围细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞和免疫细胞等）相互作用，共同维持肿瘤的生长和存活。这种相互作用可能导致肿瘤细胞获得营养支持、逃避免疫监视以及促进肿瘤的侵袭和转移。研究表明，肿瘤微环境中的细胞因子和生长因子，如转化生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）等，在肩部脂肪瘤的发生发展中起着关键作用。因此，深入了解肿瘤微环境的复杂相互作用，对于开发针对肩部脂肪瘤的治疗策略具有重要意义。

二、多学科决策模式

1.多学科团队组成与职责

(1)多学科团队（MDT）在肩部脂肪瘤的诊疗中发挥着至关重要的作用。一个典型的MDT通常由外科医生、放射科医生、病理科医生、肿瘤科医生、麻醉科医生、康复科医生、护士以及其他相关专业人