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2026年骨科的护理工作计划

2026年骨科护理工作将以“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验、推动专科发展”为核心目标，围绕基础护理、专科能力、围手术期管理、康复护理、安全防控、信息化支持、人文关怀及科研创新八大维度展开系统性规划，全面构建“预防-治疗-康复-随访”全周期护理体系，具体实施方案如下：

一、夯实基础护理质量，筑牢安全底线

以《骨科基础护理操作规范（2026版）》为指导，重点强化核心制度落实与细节管理。首先，规范护理操作流程：针对骨科患者常见护理需求（如轴线翻身、牵引装置维护、石膏/支具固定护理、伤口换药等），制定标准化操作手册，明确操作步骤、注意事项及质量评价标准。例如，轴线翻身需由2-3名护士协同完成，保持头、颈、躯干在同一水平线，每2小时记录体位变化；牵引护理需每日检查牵引重量、绳结固定及皮肤受压情况，确保牵引有效率达100%。其次，加强护理文书质量管控：统一使用电子护理记录模板，涵盖生命体征、疼痛评分、伤口情况、功能锻炼执行度等关键指标，要求记录及时率≥98%、内容完整性≥95%。每月组织护理文书质控小组抽查，对记录模糊、数据矛盾等问题进行案例分析，纳入护士绩效考核。

压疮预防作为基础护理重点，将实施“动态评估-精准干预-效果追踪”闭环管理。采用Braden量表进行入院、转科、病情变化时的动态评估，对评分≤18分的高风险患者，建立压疮预警档案，落实“一人一策”预防措施：①皮肤管理：每日温水清洁，使用赛肤润涂抹骨隆突处，避免摩擦力与剪切力；②体位干预：使用气垫床或交替压力垫，每1小时调整体位并记录；③营养支持：联合营养科制定高蛋白、高维生素饮食方案，血清白蛋白＜30g/L者遵医嘱补充人血白蛋白；④健康教育：向患者及家属演示翻身技巧，发放压疮预防手册。目标将院内难免压疮发生率控制在0.5‰以内，非难免压疮发生率为0。

二、深化专科能力建设，提升临床服务效能

针对骨科常见疾病（如髋/膝关节置换术、脊柱内固定术、复杂骨折、骨肿瘤手术等）及新技术（如3D打印导板辅助手术、机器人辅助关节置换），构建“分层级、模块化、实战化”专科护理培训体系。

1.分层培训：新入职护士（0-1年）重点掌握骨科基础操作（如三角巾包扎、夹板固定、牵引护理）及常见疾病护理常规，通过“导师制”一对一带教，每月考核操作合格率≥90%；3-5年护士强化围手术期护理、并发症识别（如深静脉血栓、肺栓塞、神经损伤）及急危重症抢救能力，每季度开展案例模拟演练（如突发肺栓塞的急救配合），考核理论与技能综合达标率≥95%；5年以上高年资护士侧重复杂病例管理（如老年髋部骨折合并糖尿病、脊柱侧弯矫形术后）、多学科协作及教学能力培养，每年完成2次专科讲座或教学查房，参与临床路径修订。

2.专科技术推广：重点推进加速康复外科（ERAS）在骨科的应用，制定《骨科ERAS护理路径》，涵盖术前肠道准备优化（无机械性灌肠）、术中保温（维持体温≥36℃）、术后早期进食（麻醉清醒后2小时饮温水，4小时进流质）及早期活动（如髋膝关节置换术后6小时踝泵运动，24小时坐起，48小时床边站立）。同时，规范多模式镇痛管理，联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及区域神经阻滞，目标将术后24小时疼痛评分≤3分的患者比例提升至85%以上。

3.专科认证强化：鼓励护士考取骨科专科护士（CNC）、伤口造口失禁专科护士（WOCN）等资质，2026年计划选派3名骨干护士参加全国骨科专科护士培训，科室专科护士占比提升至15%。

三、优化围手术期管理，缩短康复周期

以“术前充分准备、术中安全保障、术后快速康复”为目标，细化围手术期各阶段护理要点。

术前阶段：①健康教育标准化：制作《骨科手术患者宣教手册》（含图文、二维码视频），内容涵盖手术流程、术前准备（如禁食禁饮时间、皮肤准备）、术后注意事项（如引流管护理、疼痛管理）及功能锻炼方法（如股四头肌等长收缩、踝泵运动）。对文化程度较低或老年患者，采用“一对一”讲解+家属参与模式，确保宣教知晓率≥95%。②心理干预个体化：通过焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，对SAS评分≥50分者，联合心理科进行认知行为干预，必要时使用抗焦虑药物，缓解术前紧张情绪。③术前准备精准化：严格执行“手术安全核查表”，重点核对手术部位标识（如左/右下肢标记）、过敏史、特殊体位需求（如脊柱手术需俯卧位），确保核查准确率100%。

术中阶段：手术室与病房护士无缝衔接，重点关注患者体位安全与体温管理。对长时间手术（＞3小时）或俯卧位手术患者，使用凝胶垫分散压力，每2小时评估皮肤受压情况；术中使用温毯机、加热输液装置，维持核心体温≥36℃，降低低体温相关并发症（如凝血功能障碍、感染）风险。

术后阶段：①早期活动计划：根据手术