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医学课件-水痘护理查房PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水痘概述

2.水痘的临床表现

3.水痘的诊断

4.水痘的治疗

5.水痘的预防

6.水痘的护理

7.水痘的护理查房要点

8.水痘的护理评估

9.水痘的护理记录

01水痘概述

水痘的定义及特点定义概述水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播，潜伏期一般为2-3周，发病后可出现皮疹、发热等症状。水痘的发病人群广泛，尤其在儿童中较为常见，据统计，全球每年约有3-5亿人感染水痘。特点分析水痘的典型特征是皮肤出现红色斑丘疹，随后变成水疱，水疱破裂后结痂。皮疹通常先出现在躯干部，然后扩散至面部、四肢。水痘患者通常在发病后的2-3天内出现症状，整个病程大约持续1-2周。传播途径水痘主要通过呼吸道飞沫传播，接触水痘疱疹液或被污染的物品也可能导致感染。水痘病毒在空气中可存活数小时，因此，在人群中具有较高的传染性。此外，孕妇感染水痘后，胎儿也可能受到感染，增加胎儿畸形的几率。

水痘的流行病学特点发病年龄水痘主要影响儿童，尤其是5-9岁的儿童，占所有病例的60%以上。随着年龄增长，发病率逐渐下降，成人发病后病情往往更严重。季节性水痘的发病呈现季节性，春夏季节较为常见，这与病毒在温暖湿润环境中的活跃度有关。北方地区在冬季病例相对较少。地区差异水痘在不同地区的发病率存在差异，经济欠发达地区和城市化程度较低的地区发病率较高。此外，学校、托幼机构等集体生活场所是水痘传播的主要场所，容易导致局部爆发。

水痘的病因及发病机制病毒种类水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒（VZV），属于疱疹病毒科。VZV有两个复制周期，一是皮肤感染后的复制周期，二是神经节内的复制周期。感染途径VZV主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触患者的水疱液或被病毒污染的物品传播。此外，孕妇感染VZV后，病毒可经胎盘传给胎儿，导致胎儿先天性感染。病毒潜伏期VZV的潜伏期为2-3周，个体差异较大。感染病毒后，病毒首先在皮肤和黏膜表面复制，然后侵入附近的淋巴结，随后病毒通过血液或淋巴系统传播至全身各器官。

02水痘的临床表现

皮疹的特点皮疹分布水痘皮疹多分布于躯干，其次是头部、面部和四肢。皮疹出现时，通常先从背部开始，逐渐向四肢蔓延，手足心部皮疹相对较少。皮疹形态水痘皮疹呈多形性，包括红色斑丘疹、水疱、脓疱和结痂。水疱壁薄，易破溃，破溃后形成结痂，结痂脱落后不留疤痕。皮疹分期水痘皮疹分为四期：初期为红色斑丘疹，持续1-2天；随后转变为水疱，水疱期可持续2-3天；继而为脓疱期，约1-2天；最后结痂，整个皮疹过程大约1-2周。

其他症状发热表现水痘患者常伴有发热，体温可高达38-40℃，发热可持续1-2周。发热是水痘的常见症状之一，但并非所有患者都会出现高热。全身不适患者常感到头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状，这些症状可能出现在发热前后，持续时间与发热期大致相同。消化道症状部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，这些症状可能与病毒感染有关，也可能与发热引起的代谢紊乱有关。

并发症皮肤感染水痘破溃后易继发细菌感染，如金黄色葡萄球菌或链球菌感染，可能导致局部红肿、化脓等。严重者可能形成蜂窝织炎，甚至败血症。神经系统并发症少数患者可能出现脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，症状包括头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等，严重者可危及生命。其他并发症孕妇感染水痘可能增加流产、早产、胎儿死亡或新生儿出生缺陷的风险。此外，免疫缺陷者感染水痘后，病情往往更加严重，并发症风险更高。

03水痘的诊断

临床诊断病史采集详细询问病史，了解发病前接触史、症状出现时间、皮疹分布特点等。水痘的典型病史有助于诊断，如近期与水痘患者接触史。体格检查体格检查重点关注皮肤情况，观察皮疹形态、分布、分期等。水痘皮疹呈向心性分布，多形性皮疹有助于确诊。实验室检查实验室检查包括细胞学检查、病毒培养、血清学检测等。细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体，病毒培养和血清学检测可检测到水痘-带状疱疹病毒抗体。

实验室检查细胞学检查通过刮取水痘疱液，在显微镜下观察多核巨细胞和核内包涵体，这是水痘的典型细胞学特征。检查通常在皮疹出现后的3-4天内进行，阳性率较高。病毒培养将水痘疱液接种于细胞培养皿中，观察病毒生长情况。病毒培养是确诊水痘的金标准，但操作复杂，需要一定时间。血清学检测检测血清中的水痘-带状疱疹病毒抗体，包括IgM和IgG。IgM抗体在发病早期出现，有助于早期诊断；IgG抗体在恢复期出现，可作为既往感染的指标。

诊断标准典型病史有水痘接触史或流行病学史，发病前2-3周内有发热、皮疹等症状。皮疹特征皮疹呈向心性分布，多形性，包括红色斑丘疹、水疱、脓疱和结痂，病程约1-2周。实验室检查细胞学检查、病毒培养或血清学检测阳性，可确诊水痘。

04水痘