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经方及其临床应用

一经方的概念（1）后汉班固的《汉书艺文志》医家类记载经方十一家。指汉以前的临床著作。

（2）把《素问》、《灵枢》记载的方剂和张仲景的方剂合称为经方。（3）把《伤寒论》、《金匮要略》所记载方剂称为经方。（时方---张仲景以后所制订方剂）

二学习和运用经方应注意几点尽量背诵原文便于抓主症干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）热利下重者，白头翁汤主之。（371）假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

2掌握原方剂量关系旋复代赭汤旋复花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两（炙）半夏半升（洗）大枣十二枚（劈）麦门冬汤麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚

乌头桂枝汤上一味，以蜜二升，煎减半，去渣，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，后加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。赤丸（寒气厥逆，赤丸主之）茯苓四两乌头二两半夏四两细辛一两上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。

乌头汤麻黄芍药黄芪各三两甘草三两（炙）川乌五枚（父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去渣，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。乌头煎乌头大者五枚（熬，去皮，不父咀）上以水三升，煮取一升，去渣，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

十枣汤上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去渣，内药末，强人服一钱匕，贏人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。三物白散桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）贝母三分上三味，为散。------以白饮和服。强人半钱匕，贏人减之。------不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

桂枝汤上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不出。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

三临床运用举偶（一）柴胡剂小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡桂枝汤柴胡桂枝干姜汤柴胡加龙骨牡蛎汤

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之。······（97）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。······（101）

柴胡、黄芩清解少阳邪热，半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、炙草、大枣益气和中、扶正祛邪。柴胡：性苦辛，微寒，无毒。《滇南本草》“伤寒发汗解表更著，退六经邪热往来······”。《本经》“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

小柴胡汤治发热外感发热风寒：加麻黄、桂枝风热：加葛根、牛子

低热伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）呕而发热者，小柴胡汤主之。《金匮要略》

小柴胡汤治黄疸《伤寒论》231条：“阳明中风······腹都满，胁下及心痛······嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕······与小柴胡汤。”98条“得病六七日······不能食而协下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤······。”《金匮要略》“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”