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中医临床病例分析案例集

引言

中医临床实践，贵在辨证论治，圆机活法。每一则病例，都是医者与疾病对话的记录，亦是中医理论与实践相结合的生动体现。本案例集精选数则临床常见病、疑难病案例，旨在通过对其诊疗过程的梳理与分析，展现中医辨证思路的精妙之处，为临床同仁提供些许参考与启发。所选案例力求真实、典型，分析侧重理法方药的连贯性与思辨过程，冀望能抛砖引玉，共同精进。

案例一：脾胃虚弱兼痰湿内蕴之痞满

病情概况

患者某，中年女性，主诉胃脘部痞闷不舒反复发作年余，近月加重。自觉胃脘胀满，食后尤甚，纳食不馨，口淡乏味，偶有恶心，肢体困倦，大便溏薄，日行一至二次。察其舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象濡缓。曾服西药胃动力药，初服稍缓，后效不显。

辨证思路

患者以胃脘痞满为主症，食后加重，纳呆，此为脾胃功能失调之象。口淡乏味，肢体困倦，大便溏薄，舌胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓，一派脾虚湿盛之征。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱，则运化无力，水湿内停，聚而成痰，痰湿阻滞中焦，气机升降失常，故见痞满、恶心。湿性黏滞，缠绵难愈，故病情反复发作。综上，病位在脾胃，病性属本虚标实，本为脾胃虚弱，标为痰湿内蕴。

治法方药

治则：健脾益气，化湿除满。

方药：香砂六君子汤加减。

党参三钱，白术四钱，茯苓四钱，炙甘草一钱，陈皮二钱，半夏三钱，木香一钱半（后下），砂仁一钱（后下），炒苡仁五钱，炒白扁豆四钱