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25-羟基维生素D检测的临床意义
维生素D
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2、D3两种形式，
在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟
基维生素Do由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形
式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，
评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生
素D的补充方案。
随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症
现在大分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严
重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，
以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需
检测一次维生素D,那样可以更好地指导临床补充和治疗。
为什么要检测体内维生素D的含量？
缺乏维生素D会引很多疾病，怀孕期间，孕妇腿抽筋、胎儿发育
缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；
老年人，关节疼痛等等。
但不能随意无限制地补充维生素D。原因有二：第一，应该补充
维D2还是维D3?第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害。
维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙
质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。儿童可致生长
停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。维生素D2中毒可因肾、心血
管功能衰竭而致死。有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维
生素D,不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程
中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转,
反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补
充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
维生素D检测的应用
1、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综
合补充，并帮助判断如何进行补钙。
2、用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生
素D过量、中毒等）
3、用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏
松症、跌倒、骨折等）
4、服用维生素D的患者，必须定时进行维生素D水平监测，以
随时调整用药，避免维生素D中毒。
维生素D2与D3
维生素D2又名麦角钙化醇，主要在植物中合成；维生素D3又名
胆钙化醇，主要在动物组织中合成，人体可自身合成。两种维生素D
具有同样的生理作用，其中维生素D2活性温和，更适合于孕妇、胎
儿和婴幼儿补充维D；而维生素D3活性强，其促进钙的吸收远远大
于维生素D2,同时，也导致它本身的毒性强，其中一个副作用就是
软组织的钙化。
哪些人群应进行维生素D的检测
重点检测人群是：
1、孕妇
2、儿童
3、骨骼发育缓慢或缺陷人群
4、佝偻病患者
5、继发性甲状分腺机能亢进症患者
6、骨质疏松患者
7、老年人
8、高血钙患者
人体内维生素D的界定以及摄入量
多数学者认为：血25-羟基维生素D
25nmol/L为维生素D缺乏；
25~50nmol/L为维生素D缺少；
50~75nmol/L维生素D轻度缺少；
75nmol/L为维生素D正常；
375nmol/L为维生素D过量.
我国营养学会推荐量，对〈50岁和50岁者分别为每日200IU和
600IU的维生素D量摄入。
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