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2026年中医师职称晋升选拔面试题集

一、中医经典理论题（共5题，每题10分）

1.题目：请简述《黄帝内经》中天人相应思想的主要内容及其临床应用价值。

答案：《黄帝内经》天人相应思想强调人与自然环境的统一性，认为人体生理活动与自然环境变化密切相关。其核心内容包括：

-时间节律：人体气血运行、脏腑功能活动随天地阴阳变化而有序更替，如春生夏长，秋收冬藏。

-季节适应：不同季节应采取相应养生方法，如春季养肝、夏季养心等。

-自然灾害预防：通过观察天象、气候变化预测疾病发生，如《素问·六节藏象论》用阳者，必先甘酸，以养其阴；用阴者，必先咸甘，以养其阳。

临床应用价值体现在：

-治疗上：根据四时变化调整方药，如夏季用清凉之剂，冬季用温补之品。

-预防上：指导人们顺应自然规律养生，如春捂秋冻。

-诊断上：通过观察自然环境变化判断病情发展趋势。

2.题目：试分析《伤寒论》中六经辨证的理论基础及其临床意义。

答案：《伤寒论》六经辨证的理论基础源于《素问·热论》太阳者，诸阳之本也；阳明者，诸阳之会也；少阳者，诸阳之表也；太阴者，诸阴之会也；少阴者，诸阴之表也；厥阴者，阴阳之会也，并结合经络理论发展而来。其临床意义包括：

-病理层次：六经代表疾病发展不同阶段，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里，太阴以下至厥阴为里证深入。

-治疗原则：根据病位深浅确定治法，如太阳病发汗，阳明病攻下，少阳病和解。

-传变规律：揭示疾病发展传变规律，如太阳传阳明，阳明传少阳，少阳传太阴等。

临床应用中需结合症状、舌脉综合判断，避免机械套用。

3.题目：《金匮要略》中记载的痰饮病诊断要点有哪些？如何区分水饮痰饮？

答案：《金匮要略》痰饮病诊断要点包括：

-症状：胸闷咳喘、心下悸动、呕吐清水、眩晕等。

-脉象：脉沉滑或弦紧。

-舌象：舌淡胖或有齿痕。

区分水饮与痰饮要点：

-水饮：病邪较轻，多见水肿、心悸等水湿停滞表现，如《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

-痰饮：病邪较重，痰浊与水湿互结，多见咳唾引痛、胸胁支满等，如病痰饮者，当以温药和之。

治疗上水饮以利水为主，痰饮以温化为主，但需辨证论治。

4.题目：请阐述《温病条辨》中卫气营血辨证与三焦辨证的异同。

答案：卫气营血辨证与三焦辨证均为温病辨证方法，但侧重点不同：

-卫气营血辨证：侧重于病邪在人体不同阶段的深浅，分为卫分（表证）、气分（里热）、营分（热入营血）、血分（热入血分）四个阶段。

-三焦辨证：侧重于病邪在人体不同部位的分布，分为上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝肾）三个部位。

相同点：均属温病辨证体系，揭示温病发展规律；不同点：卫气营血侧重于病邪性质，三焦侧重于病位分布。临床应用中常结合使用，如《温病条辨》卫之后方言气，营之后方言血，在卫在气，尚可透邪外出；若至营血，则邪深入里，不易透解。

5.题目：《难经》中独取左右的诊疗思想如何体现？

答案：《难经》独取左右指诊疗时重视人体左右侧的对比观察，其思想体现在：

-左右对称性：人体左右脏腑功能常相对，如《难经·四难》肝左肺右，心右肾左。

-病变定位：通过对比左右侧症状差异判断病位，如左肩臂痛多与肝相关，右肩臂痛多与肺相关。

-诊断方法：左右脉象对比可判断阴阳虚实，如《难经·二十三难》寸口脉动者，何脏为主乎？答曰：肝主之。尺内脉动者，何脏为主乎？答曰：肾主之。

临床意义在于提供更精细的辨证依据，避免片面诊断。

二、中医临床诊疗题（共8题，每题12分）

1.题目：患者男，58岁，长期吸烟，近3个月出现咳嗽、咳痰带血、胸痛，胸片示右肺上叶占位性病变。中医诊断为何？如何辨证治疗？

答案：中医诊断为肺积（肺癌），辨证为阴虚毒热证。

辨证依据：老年男性，久咳痰血，胸痛，属肺系积聚；久病耗伤阴液，毒热蕴肺，故见咳痰带血、胸痛。

治法：养阴清热，解毒散结。

方药：百合固金汤合化积丸加减，药用百合、麦冬、玄参养阴，金银花、白花蛇舌草清热解毒，三棱、莪术散结消积。

注意事项：配合放疗、化疗期间，需加强扶正，可加黄芪、党参益气；注意饮食调理，忌烟酒辛辣。

2.题目：患者女，45岁，月经紊乱1年，经量时多时少，经色暗红有块，经行腹痛拒按，伴头晕耳鸣、腰膝酸软。西医诊断为多囊卵巢综合征。中医如何治疗？

答案：中医诊断为月经不调，辨证为肾虚血瘀证。

辨证依据：年龄45岁，接近天癸竭时期，经量紊乱，经色暗有块，属肾气渐衰；经行腹痛拒按，属血瘀；头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚表现。

治法：补肾填精，活血化瘀。

方药：归肾丸合桃红四物汤加减，药用熟地、山茱萸、枸杞子补肾填精，桃仁、红花、川芎活血化瘀。

生活方式指导：建议规律作息，适度运动，避免过度节食减肥；中药调理需长期坚持。

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